肾精不足

男性，42岁，主诉同居未育8年，性生活频率低，持续时间短。双侧睾丸偏小，少弱精子症，精液量2.5毫升，精子数10×10⁹/L，活动率20%，活动力差。神情倦怠，舌质淡苔薄白，脉弱。中医诊断肾精不足。

患者28岁，男性。睾丸隐痛1年余，时发时止，劳累诱发，伴阳事不举、清晨勃起不硬、头晕腰酸、怕冷神倦。肾阴肾阳亏损。面色苍白，舌红，脉细。畏寒怕冷，神倦乏力。睾丸隐痛，阳事不举，头晕腰酸，怕冷神倦，舌红脉细。

女，49岁，月经先后不定期，量少色澹，神疲乏力，腰酸肢冷，纳呆腹胀，白带绵绵质稀清冷。舌澹，苔薄白，脉沉细。证属肾阳虚，冲任不固。

芮某，男，35岁。足跟痛如针刺数月，近两个月增两目干涩。足跟疼痛如针刺，坐卧时痛止，行走、站立时疼痛即作，行动困难，查外观皮色不变，压痛明显，右内踝下方静脉曲张。苔薄，脉平。证属肾精不足，足跟失养。舌象薄，脉象平。

十四岁男性，腰痛乏力，小便黄赤短少，两小腿至足紫癜不退。紫癜性肾炎。证属脾不统血，肾精亏虚，封藏失司。面色萎黄，舌红苔黄，脉细。尿常规示血尿、蛋白、红细胞增多，血小板减少，肾区扣击痛。病程较长，反复发作。

患者52岁，男性，主诉眩晕欲吐，头痛2年。症状包括目颤欲仆、便秘。舌淡红，苔腻，脉濡滑，右寸不足。中医诊断为眩晕，证属湿浊中阻，清阳不升。舌象淡红苔腻，脉象濡滑，右寸不足。病机为湿浊中阻，清阳不升。

患者年龄73岁，女性。主诉走路不稳、易摔跤2年余，伴有语言不利。既往有高血压、高血脂及颈椎病史。体征包括头晕、耳鸣、语言不利、眠差、步履不稳、小便失禁、口干、脚凉。舌暗，苔薄，脉滑。二诊时舌体胖，苔薄白，脉弦细。

陶某，61岁，男性。右侧足跟痛，间断性发作，严重时不能着地行走。舌苔白腻，脉沉细而弦。中医病名属足跟痛，证型为老年肝肾阴亏，局部络脉失和。病机为肾精不足，络脉失和。足跟痛与足少阴肾经有关，久行伤筋，久立伤骨。

患者30岁，男性。主诉婚后4年未孕。纳少，便溏，四肢怕冷，性欲低。舌澹红，苔白滑。脉浮而涩。辨证为脾肾阳虚。素体亏虚，纳少便溏，肢寒怕冷，性欲减退。精液常规示精子数少，活动力差。女方月经及妇科检查正常。

患者年龄69岁，女性。主诉反复头晕5年，再发加重1周。刻下见头晕、腰膝酸软、耳鸣、精神不振、两目干涩。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肾精不足证。病因病机为肾精不充，清窍失养，虚热内扰。病机涉及肾精不足，肝肾同源，精血互生，虚热内扰。

30岁女性，主诉月经延期，量少色淡，小腹隐痛。中医病名月经不调，证型肝血肾精不足，冲任脉失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常及小腹隐痛，切诊未提及。病因病机为产后失于调理，肝血不足，影响肾精，冲任不和。

女，35岁，外阴痒痛8年，病程较长。外阴萎缩，局部皮肤发白，阴道分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，易急躁，头晕。肝肾阴虚，肾精不足，阴器失养，厥阴之脉络阴器失养。面色晦暗，舌质红，舌苔薄，脉细弱。

患者年龄29岁。主诉月经后期8月，要求怀孕。病程8月。中医病名月经后期。证型肾虚血瘀。病因病机肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，胞宫无以濡养，肾阳虚弱，气化不利，胞脉瘀阻。舌质澹蓝，苔薄白。脉弦。

患者48岁，男性。主诉行房射精时涩痛，病程3月余。中医病名：射精痛。证型：肾精不足，阴虚气弱。病因病机：肾精不足，阴虚气弱。望诊：舌红、苔少。闻诊：未提及。问诊：头昏眼花，腰痛乏力，失眠健忘，口渴心烦，腰膝酸软。切诊：脉细数稍弦。

患者年龄32岁，男性。主诉咳嗽，症状包括痰少而黏、疲乏无力、腰酸膝软、记忆力减退、头晕眼花。病程5年，冬至至立春间发病。舌质澹，苔薄白，脉沉而细。中医病名为咳嗽，证型属肾气不足，病因病机为肾精不足，肾不纳气，肝阳上亢，木火刑金，肺失肃降。

患者颈部疼痛伴头痛间歇性发作五年余，症状以酸痛、困痛为主，活动欠灵活，时有刺痛，严重时头痛欲裂，偶有头晕、双手麻木。舌质黯红，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属气滞血瘀。病程五年，症状与天气变化及劳累相关。查体见颈椎及椎旁局部压痛明显，颈部活动受限。

16岁男性，头痛、发热2天，体弱多病，易患感冒，病程2天。头痛以脑后为甚，发热39.0℃，唇红，口干，舌苔斑剥，脉沉细。中医诊断为头痛，证属肾精不足，风寒外袭。面色无华，舌象异常，脉象沉细。

64岁男性，眩晕伴饮水呛咳5天，高血压病史15年，糖尿病病史10年，颈椎病史12年。眩晕、行走不稳、视物旋转、恶心、呕吐、眼震、饮水呛咳、复视、右侧鼻唇沟变浅、右侧面部痛温觉缺失、左侧偏身痛温觉丧失、咽反射消失、右手指鼻试验阳性、右侧跟－膝－胫试验阳性。淡红舌，薄白苔，两脉沉弱。中医诊断呃逆，证属肾不摄纳，冲气上逆。

患者默默不知喜怒，时多疑虑，幻生惊恐，心胆自怯，气乱。脉动数，按之则弦。心胆受累，心胆功能失调，胆汁不满，胆冷无眠。真恐伤肾，心胆自怯，气乱伤心。

四十二岁男性，声音嘶哑不扬数年，伴失眠多梦、心烦意乱、五心烦热。肾精不足，肾阴不承会厌，肺气无力鼓动声道。舌象未提及，脉象未提及。失眠、五心烦热、声音嘶哑。肾精不足，肺气无力，肾阴不承。