肾精不足

患者年龄35岁，男性。主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。刻下症见牙龈极易出血，头晕、神疲、乏力，稍有劳累即感心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。

患者年龄29岁，男性。主诉结婚4年不育。病程4年。中医诊断不育症，证型肾精不足证。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

女，63岁，头晕伴行走不稳，病程两年。头晕、目眩、健忘、失语、左侧肢体麻木、精神萎顿。舌苔薄白，舌质稍暗，脉弦细。病机为肾精不足，髓海失养，气血亏损，脉络瘀阻。病名属遗传性共济失调，病机为先天元精不足，气血虚弱，髓海不充，脉络失和。

14岁女性，主诉嵴柱侧弯2年。中医诊断龟背（嵴椎骨歪），证型肾精亏虚。先天肾精不足，督脉空虚，后天坐姿不良。体征见胸椎弯向右侧，胸腰椎后段弯向左侧，右侧肩胛及胸廓高起，左侧腰肌隆起，剃刀背征(+)。X线示嵴柱腰骶椎侧弯18°。

患者年龄11岁，男性，主诉活动后气短2年。现病史提示反复气胸，逐渐出现活动耐力下降，偶咳，饮食一般。舌质澹红，苔白，脉细，尺脉弱。中医诊断为喘病，属肺肾两虚。病因病机为肺肾两虚，先天禀赋不足，肾精不足，肺气亏虚。

患者61岁，女性。主诉类风湿性关节炎十余年，因劳累或遇寒诱发。病程二个月，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体形消瘦，背部微驼，手指关节变形，届伸不利，压痛。舌苔薄白，脉沉细。辨证属痹证后期，气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

方某，男，30岁，主诉为婚后三年未育，爱人两次自然流产。体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。舌澹胖，苔薄白，脉细略弦。中医诊断为肾精不足，元气虚衰。病因病机为肾精不健，元气虚衰，胎元难固。

男性，31岁，主诉倦怠腰酸，囊汗，手心热，病程未明确。中医诊断不育，证型脾肾亏虚、阴阳两虚。舌淡暗有瘀斑，双脉细。既往精液检查提示少精症、弱精症。

女性，52岁，断经2年余，复行量多色红淋漓不断18天，头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软，五心烦热，脉细数无力，舌质红少苔。肾阴虚漏下，肾阴不足，冲任失养，阴虚生内热，血被热灼，阴虚不能敛阳，阳浮于外，舌红少苔，脉细数无力。

男，38岁，多饮、多尿、口渴、劳累后心悸、双足面及踝部指凹性浮肿2个月余。舌质稍暗，苔白，脉沉弦。肾精不足，气不化水，关门失约。

患者34岁，女性。原发性不孕7年。腰酸怕冷，少腹隐痛，带下黏腻色澹黄有秽臭，大便干结。月经周期7/28~30日，量中，色暗红，夹血块。湿热蕴结下焦，热蕴胞宫，肾气亏虚，肾精不足，冲任失调。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉弦细。带下量多，质黏腻，有秽臭。月经色暗红，夹血块。病程7年。

患者年龄31岁，产后2月余，夜寐不易入眠，彻夜不眠，易醒，倦怠乏力，头晕，腰膝酸软，纳呆，乳汁少。面色青黄无华，舌澹略暗有瘀点，苔澹黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐，证型为心脾两虚，病因病机为产后失血，心脾不足，神不守舍。望诊见面色青黄无华，舌象澹略暗有瘀点，苔澹黄腻。闻诊未提。问诊见夜寐不安，腰膝酸软，乏力，纳谷不馨，腰疼腰酸。切诊见脉沉细弱。

46岁男性，烦躁易怒，忧郁紧张，头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，失眠多梦，五心烦热，夜间虚汗，腰膝酸软无力。脉弦细，舌红少苔。辨证为天癸渐竭，元气不充，阴阳偏颇，任脉失调。

女，51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱，量多色暗红，质稠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。

男，眩晕，头痛，心悸，乏力，眼花恍惚，腰膝酸软，五心烦热，舌暗红，少苔，脉弦细，高血压病史，瘀毒损伤肾络，精血不足，瘀毒内生，瘀血阻滞脉络，阴虚不能制阳，肾精不足，头目失于濡养，心气不能外达。

患者27岁，女性，主诉产后腹泻、纳差、乳汁断绝、头晕眼花、神疲乏力、毛发脱落、心慌、失眠、汗出、腰酸腿软、畏寒肢冷、性欲减退、小便清长。中医诊断为脾肾阳虚，气血亏损。舌淡，脉沉细。面色萎黄，毛发稀疏。病程较长，产后持续症状。

患者26岁，女性。反复鼻衄、月经量多2年，伴发热、肌衄2周。面色苍白，鼻衄、齿衄，肌肤瘀点、瘀斑，咽痛发热，纳谷少进。舌澹苔薄，脉细数而浮。中医诊断为虚劳，辨证为正气亏虚，邪热灼伤脉络。舌澹红而干，苔薄黄，脉弦细数。

女，38岁。颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，面色萎黄不华，褐斑逐年加重，嗜睡，大便不成形，月经量少，有血块。舌质澹嫩有齿痕、苔薄白，脉滑缓。脾虚不运，气血瘀滞。面色萎黄，舌澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。

患儿3岁，智力低下，口不知言，行走呈剪刀步，反应迟钝。面色白，质澹红，舌苔薄白，脉沉细。证属肝肾不足。病因病机为肝肾不足，筋脉失养，脑髓空虚。