肾络受损

女，11岁，全身反复红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。紫癜（血热妄行，灼伤肾络）。皮疹分布于臀部、下肢及前臂，色紫红，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。低热，纳呆，茶色尿，尿蛋白（十+），红细胞满布，颗粒管型0~2/HP。

患者5岁，女，主诉感冒后血尿2个月余。面色黄，尿黄，乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。诊断为风热之邪化毒伤肾。病因病机为外感风热邪毒，伤及肾络，致血尿。病程较长，病情反复。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

患者50岁，女性，主诉间发性尿泡沫增多4个月。现症见面色澹黄，午后低热，胸脘痞满，烦热口渴，纳差，恶心，欲呕，眠差，尿色浓如茶，下肢轻度水肿。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断尿血，辨证为湿热久蕴，下侵入肾，客于肾络。实验室检查尿隐血(++)，蛋白(+)，镜检红细胞(++)。

朱某，13岁，小便色红，双下肢皮肤紫斑，鼻塞，轻咳，咽红且痛，小便黄赤溷浊，大便干结，腰酸乏力。过敏性紫癜性肾炎。风邪犯肺，搏击血热，郁于肌腠。面色正常，舌红，脉数。声音正常，无特殊气味。问诊见小便异常、紫斑、咽痛、便干。脉数。

患者男性，反复血尿3年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，虚火内生。病程3年余，因上呼吸道感染复发。肾病面容，睑结膜色澹，双肾区叩击痛(+-)，尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。

男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。

女，30岁，反复血尿伴腰酸痛半年。尿色深，有灼热感，口干鼻塞，咽痛。舌质红，苔黄，脉浮数。尿常规示隐血＋＋，镜检红细胞40以上／HP，畸形红细胞率80％。中医诊断为尿血（热伤肾络）。

女，38岁，肉眼血尿1天，腰酸痛，小便灼热，尿色鲜红，腰痛，心烦口干，纳呆，大便干，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉数。尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）。

患者24岁，男性。神疲乏力，眼睑浮肿，时有咳嗽咯痰，眠欠佳，多梦，小便有泡沫，夜尿1次，大便成形不干。形体肥胖，面色红，面部痤疮。舌澹有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为慢肾风，病机为湿热血瘀水停。病程有乙型肝炎病史10余年，轻度脂肪肝病史。

患者50岁，男性。主诉血肌酐升高4年。现症乏力，腰酸，畏寒肢冷，无颜面及双下肢水肿。中医诊断腰痛。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。尿常规示蛋白（3+），隐血（3+）。肾功能示血肌酐106μmol/L，尿素氮6.68mmol/L。既往慢性肾炎病史5年。

患者年龄39岁，男性。主诉血尿反复发作5年，因上呼吸道感染复发。病程5年余。中医病名慢性肾小球肾炎，证型气阴两虚，湿瘀阻滞肾络。舌质红，苔薄黄，脉细数。精神一般，腰部酸痛，四肢乏力，小便色如茶水。血压120/90mmHg，咽部稍有充血，双肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。

女，45岁，右胁隐痛，腰酸乏力，头晕目涩，心烦失眠，口燥咽干，双下肢轻度浮肿。乙型肝炎相关性肾炎。肝肾阴虚，湿热蕴结。舌红苔薄黄腻，脉弦细数。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

患者女，36岁。尿频、尿急、尿痛一个月。尿黄赤，尿道烧灼感，腰部隐痛，口干喜饮。精神状态欠佳，舌质暗红，苔黄微腻，脉濡数。中医诊断热淋，湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，热邪伤津。病因病机为湿热蕴结，侵犯肾络。

15岁男性，腰部外伤后出现肉眼血尿，尿解不畅，病程较长。腰痛，尿液黄赤混浊，蛋白(+)，红细胞(+)，脓细胞（0~2）。舌质红，苔薄白，脉细。证型为肾络受损，出血伤阴。

患者14岁，女性。皮肤紫癜，腹痛，左膝关节痛，双下肢膝以下皮肤起紫癜。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄微腻，脉滑。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，IgA偏高，IgG偏低。舌黯红，苔腻微黄。尿蛋白(+)，尿潜血(+)。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。

患者38岁，男性，反复血尿5年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，湿瘀阻滞肾络。病程5年，因上呼吸道感染复发。既往体健，无糖尿病及高血压病史。体格检查未见明显异常。尿常规示RBC(+++)，WBC(+)，PRO(++)。