肾虚不固+血瘀

患者男性，36岁。主诉频繁遗精6年，伴有情绪抑郁、失眠多梦、多愁善感。舌质澹红，舌苔薄白，脉来弦细。中医诊断为遗精、郁证。辨证为肝气郁结，精关不固。病程6年，病机为肝气郁结，疏泄失职，精关开阖失灵。

12岁女性患者，主诉双踝肿痛、眼睑浮肿、满月脸、脱发、泡沫尿、心悸、乏力。病程较长。中医诊断为阴阳毒，证型为脾肾亏虚，精微不固。望诊见满月脸，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见脱发、泡沫尿、心悸、乏力。切诊未提及脉象。

63岁男性，夜尿频、尿痛、尿急、尿滴沥、会阴部刺痛，病程3年。前列腺增生，气滞血瘀证。面色无华，舌澹红薄白苔，脉弦涩。尿痛、会阴部刺痛、夜尿频多，瘀血内阻，肾虚不固。弦缓脉，舌苔薄白。

女，29岁，主诉睡眠质量不好伴右腹疼痛9个月。睡眠多梦，晨起困乏，右腹疼痛按压缓解，白带多，饮食不佳，腰部酸困，头胀痛，情绪易怒。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。中医诊断不寐，证属痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火证。

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

患者年龄82岁，男性。主诉反复发作口干25年。症状包括口干、食少纳呆、下肢轻微水肿、夜尿3~4次、大便不畅。舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为消渴病，证型为气阴两虚证。病机为过食肥甘，蕴久化热，耗气伤阴，年高病多，致肺肾气阴皆虚。

患者25岁，男性，主诉小便余沥不尽、会阴睾丸胀痛1年余。现症包括小便余沥不尽、会阴睾丸胀痛、尿末及大便时尿道口有白色分泌物溢出、腰膝酸软、夜寐欠安、遗精早泄。舌澹红，少苔，脉弦细。中医诊断为精浊，证属阴虚火旺。前列腺B超及前列腺液检查提示慢性前列腺炎。

女，67岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月，面色苍白，精神不振，四肢发凉，脉沉细无力，舌淡微白苔，腰椎生理曲度变直，腰3~5节段椎管狭窄，中医诊断腰痛（肾虚夹瘀）。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

女，39岁，血尿1月余，双足踝疼痛，腰背疼痛，腰软无力，肠鸣不适。舌质暗，苔薄白，脉沉滑细。中医辨证为肾虚不固，精微下注；气虚清气不升，精微下泄；久病入络而有瘀。西医诊断为IgA肾病。

患者30岁，女性，主诉结婚10年未生育。月经不调，超前错后，经期腹痛，月经色黯质稀，夹紫黑血块，量少期短，2天即净，白带甚多且稠，腰酸腿重，周身倦怠，夜眠欠佳，口苦咽干，渴喜凉饮，大便不利，小便黄短。面色嫩红。脉细数而滑，左尺尤甚。中医诊断为肾虚不固，湿热下注，气滞血瘀。病机为气郁伤肝，情志不舒，肝失条达，气血失调，冲任不能相资，久病入络，郁久化热，湿热之邪结聚胞宫。舌质转澹，诊脉细数无力，小腹作凉，隐隐作痛。

患者15岁，男性，主诉满月脸、眼睑及四肢水肿、腹部肿大、肾区叩击痛、肝区压痛。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦数。中医病名水肿，证型湿热蕴结，病及肝肾，水湿稽留。辨证湿热中阻，肾虚水泛，湿热蕴结，肝脾不和，肾虚不固，脾肾两虚。四诊信息包括舌质黯红、苔白腻、脉沉弦数、脉沉细数、脉沉弦数、舌质红、苔腻微黄。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者男性，40岁。腰部酸痛2个月余，乏力，胃脘不适。舌质澹红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为腰痛。辨证为肾气亏虚，湿浊内蕴。舌象澹红，苔白厚腻，脉细。病程2个月余。

刘某，40岁，男性。主诉腰脊疼痛，不能负重。增生性脊椎炎并脊椎裂。腰为肾之府，肾虚故腰痛而不能任重；肾主骨，肾虚则骨柔，易为外邪所凑，故腰嵴疼痛而酸软；久病入络，气滞血瘀，面色发黑，出气不利，脉现涩象；阳损及阴，故脉见细数。舌质红，苔薄腻。左手沉弱无力，右部细数而涩。

男，54岁，左半身不遂，左足抬艰难，迈步擦地，步履不便，表情呆滞，反应迟钝，语言謇涩，舌质澹胖嫩略黯，苔薄白而腻，脉沉细，血压160/100mmHg，脑血栓后遗症，气虚血瘀，脉络受阻。

73岁女性 水肿 尿中泡沫多 尿溷浊 夜尿多 腰酸 乏力 舌澹暗 苔白 脉沉细 脾肾两虚 水湿内停 肾虚血瘀 水湿泛溢 脾虚不运 肾虚不固 精微下泄 腰府失养 瘀血阻络