肾虚肝郁

女性，45岁，停经2个月，伴烘热汗出。月经量减少，色黯质稠，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦易怒，失眠多梦。舌质淡黯，苔白，两颊有斑，脉略弦滑。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾虚肝郁型。病因病机为肾气渐虚，精血不足，阴阳失衡，肝郁气滞，脾肾阳虚。

患者63岁，男性。主诉头晕乏力3年余，腹部胀闷不适，触之有块，质韧，固定不移，入夜刺痛感，纳谷减少，肌肤甲错，眠差。中医病名肾虚肝郁，证型瘀血阻滞。舌质黯，有瘀斑、苔白，脉弦涩。

周某 51岁，烦躁、入睡困难、多梦易醒，伴潮热盗汗，腰酸乏力，口渴咽干。舌质红、苔薄白，脉弦细。诊断为男性更年期综合征，辨证为肾虚肝郁型。

女性，28岁，主诉不孕5年，月经量偏少，周期正常，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调。

女性，37岁。未避孕未孕3年。月经不规律，量少色暗，经行腹痛，小腹畏寒。带下量少，急躁易怒，畏寒肢冷，夏季手足心热，失眠多梦，盗汗，性欲淡漠，阴部干涩。舌红苔薄白，脉沉弦细。中医诊断：月经先后无定期（肾虚肝郁）。性激素检查示FSH升高，B超示子宫偏小，内膜薄，双侧卵巢未见优势卵泡。

患者28岁，主诉为反复妊娠失败，经行小腹隐痛，有血块，月经周期第25天觉小腹隐痛，脉细弦，舌澹，苔微腻。辨证属肾虚肝郁，夹有瘀滞。辅助检查示抗精子抗体AsAb1:100。舌象澹，苔微腻，脉细弦。

16岁男性，主诉视物不清2年余，眼胀疼，看书不能持久，易疲劳。口苦，口渴不欲饮，溲黄，夜睡易惊。脉沉弦细，舌质红，苔黄。中医诊断近视，辨证肾虚肝郁，气血不和。

女，48岁。全身多部位关节肌肉疼痛，伴情绪不宁年余。全身多部位关节肌肉酸困、疼痛、麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵。遇阴雨、寒冷、劳累及心情不畅时加重。困倦乏力，盗汗，易怒，焦虑，心烦，善太息，两胁胀满，纳呆，脘腹胀，头痛，耳鸣，失眠多梦，易惊，咽干，眼干涩，小便频，大便溏，腹部畏寒，畏食生冷，遇冷腹泻。月经不规律，量少，白带多。舌质澹黯，苔薄白。脉弦细。中医诊断虚痹，肝痹（更年期关节炎）。证属肾虚肝郁，水不涵木。

患者女性，21岁。主诉月经不调，经前小腹疼痛。病程较长，平素情绪易怒。舌淡黯，脉弦细涩。中医诊断为肾虚肝郁证。病因病机为肾精不足，肝气郁结，气血不畅。

患者50岁，女性。月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出三月。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断肾虚肝郁，心肾不交。主症为月经稀少、失眠心悸、烘热汗出、腰酸腿痛。病程半年，伴急躁易怒、头胀。证型属肾虚肝郁，心肾不交。病因病机为肾虚肝郁，心肾不交。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉弦细。

患者30岁，女性。主诉面部褐色斑2年。病程2年。中医病名：黄褐斑。证型：肾虚肝郁，肺胃湿热。舌红苔白。脉细数。烦躁易怒。腰膝酸软。口苦。

患者35岁，月经后错半月余，连续3月。月经规律，周期28～30天，经期5～6天，量少色暗红。现症见月经周期45～50天，量少色黑，经前乳房胀痛，腰酸，小腹疼痛，双下肢不温。舌黯红、苔薄白，脉弦细，尺脉较沉。中医诊断月经后期，辨证肾虚肝郁证。舌淡红，苔薄白，脉细弦、细滑。

患者29岁，女性，主诉未避孕2年未孕，病程2年。腰酸，夜寐欠安，多梦，便结，焦虑，易疲乏，手足欠温，畏冷。舌暗，苔白，脉细滑。月经规律，周期28~29天，经期5~6天，量中，无痛经。中医诊断不孕症，辨证肾虚肝郁，瘀阻胞脉证。

男，成年，偏疝垫胀，卧则安，立则甚，腰髀酸痛，泛酸，胃纳呆滞，苔腻，肾虚肝郁，脾胃湿浊不化，肾虚肝郁，湿浊不化，苔腻，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，病程未提及

女，18岁，停经3月余。月经量少，色暗红，夹血块，痛经轻，带下量中，色白，颜面座疮。舌淡红，苔薄白，脉弦细。B超示子宫体积偏小。中医诊断为闭经，病机属肾虚肝郁。

患者30岁，女性，自然流产3次，妊娠40天时坠落，月经周期落后，痛经，经量中等，色红有血块，经期17天，经前胸闷烦躁、乳房胀痛，腰酸，小腹冷。辨证属肾虚肝郁证，病名为滑胎。舌象未提及，脉象未提及。

患者39岁，女性。未避孕亦未怀孕1年。中医诊断为全无子（免疫性不孕），证属肾虚肝郁。月经周期正常，经前无乳房胀，舌质正常，苔薄，脉沉细。病史显示结婚5年未孕，男方精液检查正常，输卵管通畅，抗精子抗体阳性。

患者36岁，女性。反复早孕自然流产4次，末次流产后10余天。经前乳房胀痛，经期头疼，小腹隐痛，腰酸乏力，面色暗褐。舌质黯，苔薄黄，脉细数。妇科检查子宫及双附件区增厚、压痛。子宫输卵管造影提示左侧输卵管缺如，右侧输卵管通畅。中医诊断滑胎、症瘕。辨证肾虚肝郁、气血不足。

59岁男性，右侧乳房乳晕下结块3月，生长缓慢，轻度触痛。消瘦，面色晦滞。头昏耳鸣，性情暴躁，腰膝酸软，不耐劳累，口干而苦。舌质紫气渐退，舌苔薄白，脉沉带涩。肾虚肝郁，痰瘀互结，聚而成块。

22岁男性，主诉勃起功能障碍1周，伴有勃起困难、尿频、腰酸、大便稀、口干。脉稍弦，舌淡红，苔薄白。既往有长期手淫史。中医诊断为勃起功能障碍，辨证为精气两虚，肾阳不足证。二诊时症状改善，仍思想紧张，勃起功能临事差，脉弦缓，舌淡红。诊断为肾虚肝郁，精气两虚。