肾虚肝郁

26岁女性，婚后四年未孕，月经先后不定期，周期25~40天，经量多，色紫红，带多，黄白相兼，情志抑郁，胁肋不舒，腰酸腹胀，脉细弦，舌薄黄。辨证为肾虚肝郁、冲任失调。经治疗后月经基本正常，脉缓，舌淡苔薄。

女性，31岁，主诉结婚7年未孕，病程7年。性情抑郁，腰骶酸痛，经前小腹发胀，基础体温单相。舌质正常，脉沉细。月经周期4/28-34天，量中，痛经（-），末次月经4月20日，孕0次。妇科检查正常。证属肾虚肝郁。

张某某，女，35岁。月事不潮4个月，分泌清稀液体，无白带。乳胀，胸闷，腰酸，小腹胀，大便干。颜面黄褐斑明显。舌黄、质红稍暗，脉细弦。辨证肾虚肝郁，瘀阻胞宫。舌黄、质暗紫，脉细滑。舌黄、质暗红，脉细弦。舌黄、质红，脉细弦滑。辨证肝失疏泄，气滞血瘀。

28岁女性，月经逾期量少，少腹刺痛，经前乳胀，烦躁易怒，苔薄根稍厚，尖偏红，脉略沉细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，络道欠畅。望诊舌尖偏红，苔薄根稍厚；闻诊未提及；问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状；切诊脉略沉细。

患者31岁，女性，主诉结婚7年未孕。月经周期4/28~34日，量中，色正，痛经(-)，基础体温单相。性情抑郁，腰部酸痛，经前乳房胀、小腹发胀。舌质正常，脉沉细。妇科检查正常。中医诊断为肾虚肝郁。病机为肾虚与肝气郁结。

患者男性，36岁。少腹痛2年，加重伴尿灼热2月。少腹胀痛，小便灼热、溷浊、淋漓不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗。舌体瘦小，舌质红，苔薄黄。脉沉弦弱。辨证为肾虚肝郁，后转为肝郁湿热。脉弦数，舌红苔薄黄稍腻。脉弦，舌红苔薄黄。脉弦，舌红苔薄白。

女，31岁，月经量少4月余，平素月经规律，周期30～35d，经期2～4d，量少色淡质稀，无痛经史，G0P0。舌淡苔白，脉弦细。辨证为肾虚肝郁型。舌质红，苔薄白，脉弦细。内膜厚6.5mm，左卵巢囊性回声1.8cm×2.1cm，性激素T：0.46ng/dl，E2：47pmol/L，LH：3.09mIU/mL，FSH：5.17mIU/mL，PRL：19.25ng/mL。

患者28岁，女性。主诉月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。月经量减少，色淡红，月经逾期未行，乳房胀痛，小腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经、不孕症，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

患者34岁女性，主诉人流术后7年，近一年未避孕未怀孕。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断断绪，证属肾虚肝郁兼血瘀。病程7年，月经周期尚规则，经前乳房胀痛，腰酸，经量略增多，有血块。既往肺结核病史，抗精抗体阳性，输卵管通畅，宫颈轻度糜烂，附件条索状增厚，轻压痛。

患者45岁，女性。主诉头晕目眩、烘热汗出近1年。症状包括头晕目眩、疲乏无力、烘热汗出、易寒易热、胃脘痞满、支撑两胁、牵及少腹、腰膝冷痛、双下肢浮肿、口苦、咽干、心烦、失眠、月经不调。舌质暗、苔薄腻略黄。脉尺沉、右关弦滑。中医病名属气血失和头目眩，证型为肾虚肝郁，气血失和，阴阳失调。病因病机为肾虚肝郁，气血失和，阴阳失调。

女，34岁，月经稀发1年余，停经3月。月经过少，证属肾虚肝郁型。月经周期欠规则，1～3月一行，量偏少，色红，偶夹血块，伴腰骶部酸痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，烦躁易怒，白带量偏少，舌暗红苔薄，脉细弦数。

患者30岁，女性。经期逾期，量多色黯，临前乳胀头痛。病程4年，有反复自然流产史。舌苔薄白，质偏红，脉弦细。中医诊断为肾虚肝郁，化热夹瘀，后辨证为肾虚。舌象苔薄白，质偏红，脉弦细或脉滑。病机为肾气素虚，肝郁血瘀。

女性，45岁，停经2个月，伴烘热汗出。月经量减少，色黯质稠，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦易怒，失眠多梦。舌质淡黯，苔白，两颊有斑，脉略弦滑。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾虚肝郁型。病因病机为肾气渐虚，精血不足，阴阳失衡，肝郁气滞，脾肾阳虚。

患者年龄31岁，女性。月经后期半年，行经腹痛、小腹发胀，月经量少色暗，乏力腰膝酸软。舌苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为痛经，辨证为肾虚肝郁。舌象薄黄，脉象沉弦。

患者63岁，男性。主诉头晕乏力3年余，腹部胀闷不适，触之有块，质韧，固定不移，入夜刺痛感，纳谷减少，肌肤甲错，眠差。中医病名肾虚肝郁，证型瘀血阻滞。舌质黯，有瘀斑、苔白，脉弦涩。

女性，30岁，月经延期5年，体胖，经期50~70天一行，量少，腰酸，烦躁，既往自然流产史。舌尖偏红，苔薄根稍厚，脉略沉细。证属肾虚肝郁，痰湿阻滞。

周某 51岁，烦躁、入睡困难、多梦易醒，伴潮热盗汗，腰酸乏力，口渴咽干。舌质红、苔薄白，脉弦细。诊断为男性更年期综合征，辨证为肾虚肝郁型。

女性，37岁。未避孕未孕3年。月经不规律，量少色暗，经行腹痛，小腹畏寒。带下量少，急躁易怒，畏寒肢冷，夏季手足心热，失眠多梦，盗汗，性欲淡漠，阴部干涩。舌红苔薄白，脉沉弦细。中医诊断：月经先后无定期（肾虚肝郁）。性激素检查示FSH升高，B超示子宫偏小，内膜薄，双侧卵巢未见优势卵泡。

女，42岁，继发不孕3年，月经50日一行，量少，带血2～3天。腰膝酸软，手足欠温，烦躁易怒，性欲淡漠。舌暗红，苔白，脉弦细。子宫稍小，两侧卵巢稍小，FSH17.35U/L，LH15.42U/L。中医诊断肾虚肝郁型。肾虚肝郁，肝肾同源，肾阳虚，肝气郁滞。

女，38岁，主诉结婚5年未避孕未怀孕3年。月经量少，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛。妇科检查右侧附件增厚、压痛。证型为肾虚肝郁，冲任失调。舌象未提及，脉象未提及。