肾虚血瘀

患者女性，36岁。主诉尿常规异常3个月。现症见乏力、腰痛、畏寒。体征见舌暗红苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛。证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。四诊信息包括舌暗红苔黄、脉沉。

患者男性，39岁。主诉头痛间作2月。病程2月。中医诊断头痛，证属瘀阻脑络。病因病机为瘀血阻滞脑络。望诊面色青紫，舌质紫或紫暗，苔少或白。闻诊未提及。问诊有头晕、记忆力减退，饮食、睡眠较差。切诊脉弦紧涩或弦涩。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

患者47岁，男性。左髋慢性疼痛、活动稍受限半年。左髋关节酸软胀痛，活动不利，伴腰骶酸胀乏力，左臀部酸胀不适，动痛静止。舌淡红苔白滑，脉涩，尺部较弱。中医诊断为髋痹病（肾虚血瘀）。病程迁延，久病致瘀，肾虚气血不畅。腰骶部肌肉紧张，L4～5/S1棘突左侧压痛，左股骨大转子及腹股沟压痛，左侧“4字”试验阳性。

患者37岁，女性。反复胎停流产3次。月经周期4-5/30-37，经量少色暗有血块，伴痛经。宫腔轻度粘连。末次月经2015年12月13日。二诊见烦躁胸闷，腰酸，白带多。三诊舌质淡红，苔薄，脉细。四诊停经48天，B超示孕囊可见，胚芽及胎心搏动存在。中医诊断滑胎，证属肾虚血瘀。

女，47岁。尿蛋白3个月余。腰痛，下肢凉感、麻木，时灼热汗出，乏力。舌澹暗苔薄白，脉沉。慢肾风，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌澹暗苔薄白，脉沉。尿蛋白持续升高，24h尿蛋白定量2.065g，肾功能轻度异常。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

34岁女性，痛经7年，进行性加重5年。经期30-32天，经量大，经色暗红，经质夹血块，伴严重痛经、腰酸、胸胀、精神抑郁、纳差。舌红苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为痛经，证型为肾虚血瘀夹肝郁。子宫增大，以后壁增厚为主，肌层低回声改变，内散在点、斑状强回声，宫腔线前移。血常规血红蛋白位于正常下限。

余某，34岁，女性，继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。肾虚血瘀。舌红苔灰黄，脉沉软。舌红苔灰，脉沉。右下腹轻度不适，大便干结，末次月经正常。子宫内膜薄，右附件囊性包块。肾气虚，水湿停聚，瘀血阻滞，伤及任带。

患者26岁，男性，主诉腰痛1年。腰酸痛，无浮肿，纳可，尿量可，大便日1行。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀。病程1年，病因病机为肾虚血瘀。

男，74岁，腰痛，双下肢浮肿，肾功能不全失代偿期，肾性高血压，肾精亏虚，肾络不畅，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细，病程较长。

患者耳鸣2年，蝉鸣音不断，有时如机器轰鸣，耳中异物堵塞，闷胀不适，夜寐梦纷，纳食少，腰酸，性欲冷澹，尿频。舌质暗绛红，苔白。脉虚细数。既往病史有腔隙性脑梗死。中医辨证为耳鸣，属肾虚血瘀，后转为阴虚火旺。

女，54岁。反复多饮、口干、多尿5年，心悸3个月。消渴，心悸。证属肾阴虚夹瘀血阻滞。舌质暗红而干，舌苔白。脉弦细而结。空腹血糖8.1mmol/L。心电图提示心肌缺血，频发性室性早搏。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

患者年龄28岁，男性。主诉双耳聋26年，伴耳鸣。病史提示小时因发烧用过链霉素。舌暗澹，苔薄白，脉弦。诊断为感音神经性聋，辨证为肾虚血瘀。耳聋病程长，伴有听力下降及耳鸣症状。肾虚血瘀为病机，耳窍脉络阻滞，气血壅闭。

女，51岁。主诉镜下血尿1年。现症畏风，腰沉，左侧腰冷，全身乏力，腰骶骨痛，纳少，便溏，小便少，舌质澹红苔白，脉细。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌质澹红苔白。闻诊未提及。问诊畏风，腰沉，腰冷，乏力，纳少，便溏，小便少。切诊脉细。

70岁男性，主诉前列腺肥大6年，小便淋漓不畅，伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面容急性病容，面色黑滞少华，舌质红、苔微黄薄腻，脉弦细数。辨证为肾虚血瘀癃闭。

女，21岁。月经不调，经行腹痛5年。经行第1天腹痛明显，月经周期推后，月经量少，色暗红，有血块，腰酸，手足心热。舌质偏红，苔少。脉细数。中医诊断肾虚血瘀。

患者23岁，女性，婚后未孕，月经周期33天，经量多，经色紫黑有块，小腹痛，腰痛，白带多，乳房不胀。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肾虚血瘀，心脾两虚。经期小腹痛，经色紫黑有块，腰痛，白带多，脉细数，舌苔薄黄。经量多，经色紫黑有块，小腹痛，腰痛，白带多。脉细数，舌苔薄黄。停经61天，腰痛，白带多，乳房胀，尿妊娠试验(+)。脉滑数，舌苔薄黄。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。