肾阳虚衰+心肾阳虚

患者年龄77岁，主诉心悸、气短，小便频数，涕泪交流。中医病名未明确，证型为心肾阳虚，中阳不足。病因病机为心肾阳虚，中阳不足，元气不能收纳。舌象白滑，脉象代。

女，67岁，反复胸闷痛伴左肩臂不适3个月，胸闷胸痛，心慌气短，左肩背不适，乏力，畏寒，面色澹黄无华，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细略缓涩，心率54次/min，血压110/80mmHg，左冠前降支及右冠斑块形成，胸痹心痛，证属气虚血瘀，阳气虚弱，病机为心肾阳虚，血脉瘀滞，气虚失充。

患者女性，41岁。主诉心慌、胸闷、晕厥，病程10年。中医诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不宣的“胸痹证”及肾阳虚衰的“寒厥证”。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心率42次/分，血压14.7/10.7kPa，心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

患者背部不适间作5年余，久坐后颈部酸胀僵直，腰背畏寒喜暖，足部湿疹频发，时潮热汗出，汗后畏寒加重，偶有头晕头胀，纳可寐差，大便干溏不调。中医诊断胸痹心痛病，证属心肾阳虚、气滞脉阻。面色晦暗，舌质紫黯，脉沉细。畏寒喜暖，自汗频出，口渴喜饮温水，腰背部隐痛，大便黏腻不爽，寐欠安，四肢发凉，胃中嘈杂，嗳气不畅，食凉胀满，晨起口干，口气重，便不成形。

患者65岁，男性。夜尿频多、尿急、尿等待、尿分叉、尿线细、晨起尿道口有白色分泌物流出、龟头阴囊湿冷、少腹拘挛疼痛、阳痿、腰膝酸软。舌澹苔白滑，脉沉细数。辨证为癃闭，证型为心肾阳虚。

女性，45岁，短气胸闷，心绞痛，下利，面色苍白，精神不振，全身寒象，四肢逆冷，恶冷风，月经量少，血色淡。心肾阳虚，形寒，脉迟缓，沉取有弦象，舌质淡，苔薄白。脉率50~55次/分，病发时45~50次/分。夏日手足亦凉，纳尚可。

女性，51岁，肢体水肿15年，喘咳5年，加重1月。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲紫绀，极度呼吸困难，咳吐泡沫清稀痰，语声低微，畏寒肢冷，额上汗出，手足冰冷至肘膝。舌淡紫，苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断为心悸、水肿，证属肾阳虚衰，寒水射肺。

81岁男性，胸闷憋气间作2年余，加重1周，伴心慌气短、背部沉重感、双下肢轻度浮肿，纳少，大便干，舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛病，证属心肾阳虚、痰浊阻滞。望诊见舌暗红，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见胸闷、憋气、心慌、背部沉重、纳少、大便干；切诊见脉弦细。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。

患者59岁，男性。发作性心前区刺痛22年，加重10余天。胸部刺痛、压榨样闷痛，晨起头晕，天气转凉时加重，入睡困难，多梦，纳呆。心率50次/min，律齐，血压108/60mmHg。中医诊断胸痹心痛，眩晕。证型心肾阳虚，心脉瘀阻型。舌暗红，苔厚稍腻，脉弦细滑。

患者62岁，男性，主症为心悸、喘咳、水肿10余年，加重半月。中医病名心悸、喘咳、水肿，证型肾阳虚衰，水气凌心犯肺。舌象紫黯苔白滑，脉象细数无力。面色苍灰，口唇发绀，颈静脉怒张，下肢水肿，按之没指，腹水，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性啰音。

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

患者年龄77岁，男性。主诉心悸、气短，小便频数，病程2个月。中医诊断为心悸，证型为心肾阳虚，中阳不足。舌象舌白滑，脉象脉代。病因病机为心阳虚，阳神不藏，肾阳虚衰，元气不能收纳。

患者51岁女性，主诉肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。症见全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲发绀，呼吸困难，咳吐泡沫稀痰，语声低微，畏寒肢冷，手足冰冷至肘膝，大便3日未行。舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断肾阳虚衰，寒水射肺。病因病机为肾阳衰微，水液泛滥，寒水射肺，阳虚阴盛，气血不运。

女，46岁，主诉心悸气短，食少体倦，畏寒，双下肢浮肿，病程风湿性关节病20余年，风湿性心脏病6年。中医病名心悸、水肿，证型风湿侵心，心脉痹阻，心肾阳虚。望诊舌质紫暗，苔白，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉细而促。

患者50岁，男性。反复心悸气喘5年，加重3天。下肢浮肿，咳嗽咳痰，痰白量中，形寒肢冷，神疲乏力，面色苍白，唇甲发绀，小便量少，精神较差，纳食减少。舌质澹，苔白，脉滑涩。中医病名属心悸、水肿，证型为心肾阳虚，痰瘀内阻。病因病机为肾阳虚衰，气化无权，水气上犯，肺气上逆，血行不畅。

郭某，63岁，主诉心悸、气短、浮肿3年，加重1周。喘促，不能平卧，腹胀，尿少。舌质澹，舌体胖大有齿痕，苔白。脉细数。心界向两侧扩大，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断心衰（气虚血瘀水结）。病机为气虚血瘀水结，涉及心肾阳虚、气虚为本，水饮内停，瘀血阻络。

患者年龄62岁，女性。主诉胸闷伴心前区不适3年，心悸、下肢水肿半月。现症见胸闷憋气，活动后气短，左胸时痛，心悸阵作，手足发凉不温、麻木，双下肢可凹性水肿，尿少。舌质澹，有齿痕，脉沉弱数，心率124次/分，血压19.9/10.6kPa。中医病名冠心病，证型心肾阳虚，水饮上泛。病因病机肾阳不足，心阳不振，脾阳失运，水湿内生，阻塞心脉。望诊舌质澹，有齿痕。闻诊未提及。问诊胸闷、心悸、水肿、尿少。切诊脉沉弱数。

患者女性，58岁。主诉剑突气升咽喉有濒死感，后背怕冷10余年，畏寒腰酸，耳鸣目干，夜尿频，动则头晕，面色黄白，口唇发绀，大便秘结。舌体胖大质紫暗有瘀斑，苔腻，舌底静脉曲张。脉沉迟结代，两尺脉伏。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，气滞血瘀。病机为阳虚血瘀，气血亏虚。

患者年龄41岁，女性。主诉心慌、胸闷、晕厥、头昏、乏力、胸背疼痛、畏寒肢冷。病程10年。中医病名胸痹，证型心阳不宣，病因病机肾阳虚衰，阴阳之气不相顺接。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心慌、胸闷、晕厥、头昏、乏力、胸背疼痛、畏寒肢冷。切诊脉沉迟无力。