肾阳虚衰

患者年龄32岁，男性。主诉腰骶部僵硬疼痛1年，伴腰部活动受限。中医诊断肾虚血瘀。病因为素体禀赋不足，肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续，活动受限。切诊未明确描述。舌象、脉象未提及。病程1年，HLA-B27阳性，血沉升高，X线示双骶髂关节骨质硬化及关节间隙狭窄。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

患者63岁，男性。长期咳喘，伴胸闷、气短、喘息，动则加重，不能平卧。形体消瘦，面色暗红，口唇微绀，四肢冷。舌暗，苔薄白，边有齿痕，脉弦滑细。辨证属肺肾两虚，痰瘀互阻。

患者年龄41岁，女性。主要症状为黎明时肠鸣腹痛，腹痛即泻，病程5年。伴随症状包括腹痛喜温喜按，体瘦神疲，动则心悸气喘。中医诊断为五更泄。证型为肺肾气虚，脾气不足。病因病机为肺气亏损，金不生水，致肺肾气虚，脾气不足生化乏源。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

女，32岁。主诉产后大出血后乳汁不下，倦怠乏力，气短自汗，毛发渐脱，乳房缩瘪，性欲减退，腰酸膝软，畏寒肢厥，白带清稀，月经闭止。中医诊断血枯经闭，辨证精血亏损，命火虚衰，冲任不盛。望诊外阴经产型，阴毛脱稀，宫体缩小，阴道粘膜轻度萎缩。舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及产后大出血、倦怠、气短、自汗、毛发脱落、性欲减退、腰酸、畏寒、白带异常、月经闭止。切诊未提及。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

患者28岁，女性。主诉关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。四肢大小关节肿大变形，局部怕热酸胀烧灼感，伴发凉、言语无力、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经量少色黑。舌质正常，舌苔薄白。脉沉细数，尺脉弱，趺阳、太冲、太溪脉均沉细弱。面色皖白，皮肤脱屑，极度消瘦。辨证为尪痹，病机为风寒湿三气杂至合而为痹，肾虚标热轻证。

女，49岁。头目眩晕三年，手足麻木一年余。高血压病，中医病名属虚阳。证型为肝肾不足，水不涵木，虚阳上扰。病因病机为肝肾不足，虚阳上扰清空。舌质澹，苔薄白或薄腻。脉沉细。血压200/108mmHg，高血压性视网膜动脉硬化。

患者年龄三旬，面身尽肿，脸肿不能视，发热恶寒，头痛甚，腰疼似折，体温较高，全身不适，涉水贪凉后出现症状，脉象沉中带紧，舌苔薄白。中医病名慢性肾炎急性发作，证型肾阳虚衰，表证已解。望诊面身肿，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热恶寒、头痛、腰痛、身疲。切诊脉象沉中带紧。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

患者五心烦扰，自头至腰时时作颤，坐卧不安。中医病名属肝风内动，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝火上炎，虚火亢盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见五心烦扰、自头至腰作颤，病程未明确。切诊未提及。

患者产后全身浮肿2个月，29岁女性。主诉为产后全身浮肿。风湿性心脏病病史，分娩后出现双下肢浮肿，逐渐加重波及全身，伴心悸、胸闷、气短、尿少、乏力。唇口紫绀，颈静脉充盈，腹大如怀胎十月，双下肢高度浮肿，舌质紫暗，苔白滑，脉结代。中医诊断为阴水，心肾阳衰，水瘀互结。

患者54岁，男性，主诉腰部板硬、疼痛，活动不灵，病程近1周，症状持续加重。腰痛伴发冷，活动受限，疼痛向足部放散。舌淡，苔薄白，脉沉紧。辨证为肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血运行不畅。属骨痹范畴，病机为肾精亏损，气血不足，风寒湿邪侵入，导致骨质增生。

李某，56岁，男。主诉糖尿病6年余，近1年因劳累饮食不节，血糖尿糖反复增高。新发症状包括双下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便溏稀。中医诊断肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。尿蛋白(+++)，尿素氮14.6mmol/L，肌酐258mmol/L。

患者主诉肾病1年，纳差，尿少，全身浮肿。诊断为慢性肾炎。证属脾肾阳虚，水湿内停，伴有阳损及阴。证属相火妄动，热扰精室。证属脾肾阳虚。主症为浮肿、尿少、乏力、尿蛋白异常。舌象未提及，脉象未提及。病程1年余。

解某，49岁，男性。主诉胸痛彻背，气短喘促，胸闷汗出，不能平卧，夜间憋醒，咯吐痰涎，心烦不安。病程2个月。中医诊断梗塞后心绞痛、室壁瘤、心功能Ⅲ级。舌质澹，苔白，脉细涩结代。心电图提示前间壁心肌梗塞新近期，冠状动脉供血不足，室性早搏三联律，室壁瘤。彩色多谱勒示室壁瘤。

患者年龄54岁，男性。主要症状为腹中隐痛，喜按，腹痛欲便，便后痛减，大便日行6~7次，质溏带白色黏液或夹棕褐色黏液。病程2年。中医诊断为泄泻日久，肾阳虚衰，运化失司，固摄无权。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示形寒肢冷，腰酸乏力。切诊未提及。舌象、脉象未提及。

患者年龄64岁，男性。主诉腰痛半年余，加重一周。症状包括腰痛、酸楚不适、怕凉怕累，腿膝酸软无力，背恶寒。体格检查示腰椎棘间、棘旁轻度压痛，直腿抬高试验阴性。脉象沉迟无力，舌淡苔薄白。辨证为肾阳虚衰，气血运行不畅，血不荣筋骨。诊断为腰肌劳损（血瘀腰痛）。

女，72岁，突发大小便不通，腹胀呕吐，病程较短。肾阳虚衰，肾气不足，膀胱气化失常，导致癃闭。腰间胀痛，头晕，胃纳不香，口中干苦，鼻内干燥。舌质澹红，微白苔。左右寸关脉浮，左尺脉细弱，右尺脉似有似无。右尺脉似有似无提示命火不足，肾阳虚为主，兼有肾阴不足。

女，48岁，主诉尿少、浮肿、乏力、嗜睡、怕冷、纳少。病程三个月。中医病名：甲状腺机能减退症，证型：肾阳虚衰，病因病机：肾阳不足，不能化气行水。面色暗淡无华，舌质胖嫩有齿痕，苔白，脉沉细。体征：面部浮肿，皮肤粗糙，毛发无光泽，下肢非指凹性浮肿。体重52公斤，甲状腺吸碘率低于正常。