胁痛+脾胃虚弱

患者，46岁，女性。心悸心慌，胸闷头晕，右上腹胀痛6年余，血压90/55毫米汞柱，心率45次/分。心悸不宁，头晕气短，右胁胀痛，易烦，纳差脘闷，苔根腻，脉细迟。证属气阳不振，气机不和。面色萎黄，舌苔根部腻，脉象细迟。

金某，男，42岁，主诉右胁痛半年余，情志波动时明显，腹胀，大便干燥，头晕，乏力倦怠，困倦喜睡。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝郁气滞血瘀，气机升降失调，痰湿停聚。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者32岁，男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年，加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛，继发右胁下胀痛，疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦，精神欠佳，胃脘区压痛明显，肝大肋缘下2cm，莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热，胆胃同病，肝失条达，胆气郁滞，横逆犯土。舌象未提及，脉象未提及。

患者67岁，女性。反复右胁隐痛一月余，喜揉喜按，低热，乏力，胃脘胀闷，嗳气反酸，咽喉肿痛，口干、口苦、口臭，纳欠佳，夜寐欠安，大便偏干，小便偏黄。面色晦暗，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，右上腹陈旧性手术疤痕。中医诊断为肝癌胁痛，证型为气阴不足、湿热阻滞、肝胃不和。舌质红，苔黄腻，脉细数。

患者年龄40岁，女性。左侧胁下隐痛、腰痛3月余，加重1周。头晕，面色苍黄，口干，不思饮水，血压160/96毫米汞柱。舌红少苔，脉沉细数。中医病名为多囊肾，证型为肝肾阴虚，兼有瘀血。胁肋胀痛，腰痛不能屈伸，脾胃虚弱，气血不足，阴虚津液不足。面色苍黄，舌红少苔，脉沉细数。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

患者48岁，女性，两胁胀满窜痛四年，伴头晕呕吐，心烦意乱，脘腹痞闷，体重减轻。面色晦滞无华，舌体略胖，舌质澹，舌苔白，脉弦滑。胁痛伴脘腹痞塞，按之辘辘有声，胁痛随水气声变化。病属痰饮停留胸胁，遏伤中阳，阻滞气机。

58岁女性，两胁肋部刺痛，善叹息，口苦，食欲减退，乏力，小便黄，大便黏。舌暗有瘀点，脉弦。胁痛，肝胆湿热，肝郁血瘀。

患者素畏药，服之即吐。晡寒夜热，寝汗咽干，咳嗽胁痛，月余后餐减经少，肌削神疲。左手脉弦而数，右手脉涩且弱。病因既多悒郁，又善思虑。中医病名未明说，证型属心脾郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞。舌象未提，面色未述，声音气味未详，病史有悒郁善思。脉象弦数涩弱。

男，27岁，两胁疼痛二年，伴肝脾肿大。血吸虫病性肝硬化。胁肋疼痛，按之更甚，中脘胀闷，神疲乏力，畏寒腰酸。脉弦细，苔白腻。脾肾两亏，气血两伤。

女，47岁，头晕近2周，伴恶心、汗出、纳呆、乏力，病程近2周。中医病名属眩晕，证型为脾胃虚弱，痰浊中阻，病因病机为脾虚湿盛，痰浊中阻，蒙蔽清窍。舌苔白腻，脉象沉细无力。病程中出现大便下坠、白带增多，中气虚，胁痛明显，肝气横逆，月经来潮时头晕、背冷、汗出多，素体脾虚，阳气不达，卫气不固。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

74岁女性，右上腹疼痛2天，阵发性发作，恶心呕吐，不能进食，厌油腻，畏寒发热，小便黄，腹痛加剧。体温40℃，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例高，西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻，脉弦细。湿热郁伏肝胆，流连肠胃，腑气不通，肝胃不和。

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

患者58岁，男性，主诉胃脘胀闷26年，加重2个月。中医病名胃脘痛，证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊见形体消瘦，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃脘不适，伴嗳气、烧灼感。切诊脉弦滑。

患者胁痛口苦，乏力消瘦，便白黏。舌绛干，苔少。脉弦滑数。中医病名属胆石症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌绛干，苔少。闻诊未提及。问诊见胁痛、口苦、乏力、便白黏。切诊见脉弦滑数。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

女，65岁，食后胃脘痛，右胁痛，反酸，打嗝，肠鸣，大便每日2次，排便不爽，时有腰痛，尿多清长，目干，口干，唇舌麻木，晨起睑肿，舌淡红，苔薄黄，脉沉细，既往有高血压病史，B超示胆结石、胆囊炎，舌暗，苔白腻少津，脉细，胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。

55岁女性，右胁胀痛、口苦、纳食少2天，慢性胆囊炎病史5年。右胁胀痛、胸部胀闷、嗳气、腹胀、厌油腻、口苦、食欲不振、大便偏干、大便不成形。舌澹苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断胁痛，证属肝郁化热，脾胃虚弱。

患者年龄32岁，女性。主诉孕期恶心呕苦、吐酸、眩晕、胸闷胁痛、胃不思纳、呕吐酸水、二便不畅。病程为孕期五十余日。中医病名为恶阻，证型为肝胃不和挟饮。病因病机为情志抑郁不欢，肝木虐及脾土，清浊升降失调。望诊见舌苔白浮黄，闻诊未提，问诊见恶心呕苦、吐酸、眩晕、胸闷胁痛、胃不思纳、呕吐酸水、二便不畅，切诊见脉弦滑。