胃气上逆

患者女性，主诉吐恶频多、咳嗽、腹满胀气、大便不畅、夜眠不安、啼哭易醒、舌苔厚腻。中医诊断胃有积滞。病因病机为胃有积滞，中下不和，寒热夹杂，胃气上逆。望诊见舌苔厚腻，闻诊见口气臭浊，问诊见呕吐、咳嗽、腹胀、大便不畅、夜眠不安，切诊见脉象未提。

女性，31岁。下腹部胀痛，左侧较甚，左腰痛，气上逆欲呕，下注则腹痛，食后腹胀，大便干结，夜不安寐，头昏神疲，记忆力减退。舌苔白腻，脉细弦。肝气横逆，脾胃健运失常。

65岁，胃脘饱胀，纳后加重，嗳气频作，嘈杂不舒，大便不畅，舌质正常，舌苔薄白，脉弦缓。脾胃不和，气机阻滞。舌质正常，舌苔薄白，脉弦缓。

患者28岁，男性。主诉晚饭后胃中不适伴呕吐，呕吐物为不消化食物，呃逆。病程一月。胃中嘈杂，体瘦，面色黄，舌苔薄白，舌质红，脉细弱。辨证为肝气不舒，横逆犯胃，胃气上逆。望诊见面色黄、舌质红、舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安、多梦、大便干、小便量少、口干无味。切诊见脉细弱。

张某女，78岁。自觉发热20天，伴头痛、胃胀、嗳气、泛恶、心慌、食欲不振、夜寐不安、大便稍黏。舌暗红，苔后部黄腻，中无苔，脉两关浮滑。内伤发热（湿热内蕴兼阴虚内热）。湿热之邪侵入体内，困脾生湿化热，脾胃升降失司，胃气上逆，脾虚生湿。

女，27岁，妊娠呕吐3月余。妊娠后呕吐，恶闻食臭，饮食锐减，人渐消瘦。舌红、苔白少，脉滑数。诊断为胎热上攻，胃气上逆呕吐。

患者29岁，男性，呃逆频作1周。主症为呃逆，声音洪亮，伴胸腹胀闷，矢气少作，大便不通5日。舌质红，苔黄腻，脉弦有力。中医病名为呃逆，证型为胃肠积热、胃气上逆。病因病机为胃肠积热，胃气上逆。舌象红苔黄腻，脉弦有力。

患者腹胀旬日，胃纳稍增，大便较润。体多肝火，病起于颧颊阳明部，湿邪阻络，右足之痹。湿属阴，阴湿之邪未化，受于下者必升于上。病机为升胃气引动肝脾伏火，伏湿由足之络上行入腑。脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者13岁，女性，主诉全身水肿尿少3天，颜面水肿明显，全身非凹陷性水肿，咽充血，尿检示蛋白(+)，红细胞少，白细胞(+)，颗粒管型(+)，上皮细胞(+)，脓球少。中医诊断为急性肾小球肾炎。辨证属风水证，风邪外袭，肺失清肃，膀胱气化不行。症状包括面目水肿、恶风、咳嗽不畅、小便短黄、食欲不振，舌苔白腻，脉紧。后续辨证见湿郁化热，热郁水阻，肝阳上亢，水湿未尽，肝阳上亢，胃气上逆，肝阴不足，虚火上浮。望诊见颜面水肿，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见水肿、恶风、咳嗽、小便短黄、食欲不振、头晕鼻衄、呕吐、潮热。切诊见脉弦滑、脉紧、脉弦数、脉弦滑而紧。

刘某某，女，61岁。噫气、嗳气频作，心下烧心、恶心，病程二三个月，四肢酸软无力。噫气、嗳气、心下烧心、恶心、四肢酸软。舌淡红，苔薄白，脉弦细。纳呆，矢气稍轻。

患者28岁，女性，停经57天，恶心呕吐1周。舌质淡，边有齿痕，苔白，脉缓无力。超声提示宫内早孕，见胎心。尿常规示酮体(+)，尿蛋白(+)。中医诊断为妊娠恶阻、滑胎。病史提示多次胚胎停止发育及流产。

71岁男性，主诉外感后心前区疼痛阵作1月，头痛头昏午后明显，胸腹有热感，全身酸痛，口苦口粘，少汗，纳少厌油腻，寐欠安，大便数日一行，小便黄次数多。舌偏红，苔黄腻厚，脉细弦数。中医诊断为胆胃湿热，气机不利，心脉不通。

患者56岁，主诉反胃吐食，病程半年。反胃吐食，食后消化力弱，食物停滞胃中，渐觉恶心，气自下上冲，饮食吐出。体征身体羸弱，脉弦长，安之不实。中医诊断反胃。证型脾胃虚寒，胃气上逆。病因脾胃虚寒，肝气郁结，过食瓜果伤及脾胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦长，安之不实。

三十余岁，牙疼甚剧，影响饮食，夜间不能入睡，病程迁延二十余日。阳明胃气不降，胃气不降，火随气升，血亦随气上升，导致牙龈肿热作疼。左部脉象正常，右部弦长有力。上牙龈属足阳明胃，下牙龈属手阳明大肠。

患者男性，46岁。主诉乏力、腰痛、双下肢水肿，病程20余年。中医病名关格，证属脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。面色晦黯无华，舌澹黯，苔薄白，脉沉细涩。神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。

三十八岁，男性。头痛、眩晕、心中发热、饮食停滞、大便燥结、肢体痿弱无力。左脉弦硬，右脉弦硬且长。肝气挟火上升，胃气上逆兼冲气上冲，脏腑气化有升无降，血随气升充塞于脑部，导致脑充血及肢体软弱。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象弦硬。

患者女性，48岁。月经紊乱1年余，经期不定，量多有块。伴有头晕目眩，烦躁易怒，口苦口黏，恶心纳呆，下肢浮肿疼痛。舌质黯红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝胃不和，痰浊阻宫证，证属痰热中阻，气机上逆。病位在肝胃。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

男，34岁，胃脘疼痛6年，劳累或激动加重。脘痛、嘈杂、吞酸、泛酸、纳呆、食后饱胀、嗳噫、面色少华、乏力。舌苔白腻，脉沉细。胃脘部压痛。中医诊断胃脘痛，证属脾胃不和，肝气郁结。

患者38岁，男性。反复胃脘满闷不适4年，复发加重1月。胃脘痞满，胀闷不适，胀及两胁，暖气，时恶心，心烦急躁，夜寐欠安，口干口苦。舌质黯红，苔微黄，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝气犯胃证。