胃气上逆

患者男性，38岁。主诉胃胀、消化不良2年，近半年加重，伴胃胀痛、嗳气、出汗、食少、口干、形体消瘦、大便干。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，正虚邪实。病因病机为脾失健运，气血生化不足，胃气上逆，津液亏虚。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状及病史，切诊未提。舌红苔少，脉沉细。

患者29岁，女性。泛吐酸水4年，秋冬天凉时发作加重，食入即吐，呕吐大量酸苦水液，胃脘隐痛，精神疲惫，寐差梦多。面色青暗，舌质红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝胃失和，郁火内生，中逆吐酸。病因病机为肝气郁结，郁火内生，胃失和降，气逆上冲。望诊见面色青暗，舌质红苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见精神疲惫，寐差梦多，胃脘隐痛。切诊见脉弦细。

患者年龄48岁，女性。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。胸部、胃脘、腹背部胀闷不适，嗳气，大便先干后溏，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红，有裂纹。证属肝胃不和证。病机为肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞化热伤阴。

女，50岁，头晕，脘中闷胀，夜卧不安，病程未提及。中医病名未明确，证型属胃中不和，食积不化，胃气上逆。舌红，苔黄腻，脉弦。主诉包含头晕、脘胀、失眠。病机为食积不化，胃气上逆。

患者年龄50岁，男性。主诉半身不遂，呃逆。病程呃逆持续七天，症状连续不断，有时泛恶。中医病名呃逆，证型火土内燔，胃气上逆，病因胃热津伤，气逆不降。望诊见舌苔黄糙，闻诊有口臭，问诊提示渴饮、大便干燥，切诊脉象弦。

34岁女性 妊娠呕吐 不思饮食 头晕目眩 不能站立行走 舌淡苔白 脉滑 气虚痰阻 痰湿中阻 气机不畅 痰饮内停 脾胃虚弱 气血不足 胃失和降 气逆上冲

阴亏体质，头痛举发，形寒发热，胃气上逆，呕恶频作，烦闷不纳，苔糙根腻，口渴，脉左关浮弦，右部滑数，外风扰动内风。

16岁男性，腹部近脐窝阵发性胀痛两日，伴肠鸣音亢进、纳呆、口臭、嗳气、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。腹痛（肝气犯胃，胃气上逆）。肝失疏泄，肝气犯胃，胃失和降，气机郁滞，郁久化热。

女性，70岁，上腹部疼痛半年，加重半个月。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。脾胃虚弱，痰浊内阻，湿热蕴结，胃气上逆。胃角深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理提示慢性炎伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化及轻度非典型增生。

女，45岁，胃痛2年余，痛时厌食拒按，但欲热饮，恶心呕吐，食后10分钟完全吐出，形寒肢冷，胁痛，口澹，头晕头胀，失眠，心跳，面色黯黑，声音低微，曾有呕血、黑便史。舌质青紫，苔黄腻，脉弦细。肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿瘀停留。

男，50岁，胃脘疼痛、泛酸持续7个月余。萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、食管裂孔疝、反流性食管炎。舌质暗紫、苔黄腻。证属中虚湿热，夹有血瘀。

患者31岁，男性。主诉呕吐时作时止20年，近月呕吐不止，每日午饭后呕吐酸苦水和白痰，呕吐前脐腹剧痛，呕吐后痛止。口干渴喜热饮，食后脘胀、噫气、肠鸣，大便软黄。舌根苔黄腻，舌质红，舌心苔少，脉滑。中医诊断为化痰降逆。舌象见黄腻苔，脉滑。

女，24岁。恶心2年余。恶心泛酸，纳少而呆，脘腹作胀，头晕乏力，口疮时作，眠少梦多，大便干燥且便次频数，月经后错，量少，色暗红，白带多。舌暗红，苔白。脉涩，时一止。肝强脾弱，胃失和降。脾虚湿困，运化失健。肝经郁热，郁热木横。胃气上逆，清阳不升，气机不畅。

患者咳嗽痰喘，饱胀，大小便不通，眠食俱废。咳病在肺，兼及胃与下焦。胃气壅塞，腑气不降，故饱胀食废。下焦壅滞，决渎不利，水火不通。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。

患者形神疲乏，得食则呕，病程月余。舌白口苦，寒热往来，左关脉数，右关细软。病机属少阳见证，胃气逆乱，邪蕴少阳。

患者年龄57岁，女性。主诉失眠、烧心、泛酸5年余，加重1个月余。主要症状包括食后腹胀满、泛酸、烧心、头蒙、心烦、彻夜难眠。舌红，苔腻，脉沉。证属寒热中阻，胃失通降，阴阳失调。

54岁女性 肝癌术后 肝硬化 体虚乏力 发热 口微渴 腹胀 右胁胀痛 腰部困重 脘腹胀满 耳鸣 纳可 寐差 小便量少 大便尚可 舌质淡 苔薄黄 脉弦滑 肝积 脾虚气滞 湿热毒聚 舌质红 苔薄黄腻 脉弦滑 痰湿碍胃 胃气上逆 肝肾阴虚 舌质红少苔 脉细弦 血瘀水阻 舌质淡红 苔薄白 脉弦滑

患者年龄32岁，女性。主诉嗳气持续1个月不愈，伴胸脘部痞闷、失眠、口中微苦。舌苔薄黄腻，脉细滑。辨证为痰热滞胃，胃气上逆。

患者23岁，妊娠剧吐持续10余日，头痛、失眠加重1个月，形身消瘦，精神萎靡，呕吐频作，吐水苦酸或兼咖啡样粘液，不思饮食，心烦口渴，喜饮冷水但入口即吐，大便多日未解，小溲短少。脉细数、微弦，舌晦不鲜，苔黄燥，尿酮体(++)，B超示单胎存活。中医诊断为妊娠剧吐，病机为肝阳上亢，胃气上逆，津液耗伤。

患者39岁男性，主诉多发性硬化1年余，间歇性头晕，左下肢活动无力，进食伴呃逆。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为肝肾亏虚，痰浊内恋，风阳扰动，胃气上逆。病因为肝肾不足，肝风内动，痰邪内生，痰浊阻于膈间，致胃气上逆。