胃气上逆

患者45岁，男性，主要症状为咳嗽、吐痰、气促气喘，病程十年。中医诊断为胃咳，病因病机为寒伤胃阳，胃气上逆犯肺。舌澹苔白，脉弦滑。

男，46岁，间断性胃脘隐痛22年。胃脘隐痛，胃凉，稍胀，口干，咽痛，夜寐欠佳，大便不畅，质稀，日行1次。舌紫暗，苔黄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎（窦），幽门螺旋杆菌阳性。胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙。幽门水肿，白色泡沫状粘液附着。中医诊断：胃脘痛。病机为湿热内蕴，阳郁不达，胃失温煦。

患者年龄33岁，男性。主诉上腹疼痛、恶心欲呕、寒热时作、脐周疼痛、腹泻日十余次、便黄黏稀水夹泡沫、肛门热灼感、口苦、咽干、渴欲饮水、时时作呕。中医病名胆热泄泻，证型胆热迫肠，胃气上逆，气血失和。病因病机为肝气偏激，情志不遂，饮食失节，胆热内迫胃肠。舌质红，苔薄黄，脉弦滑略数。

患者女性，45岁。主诉手术部位疼痛，伴恶心呕吐，食欲不振，神疲乏力，大便干燥。舌质偏暗，苔黄腻，脉弦滑。证属气郁痰凝，脉络瘀阻。病程较长，有乳腺癌根治术及放疗史。

53岁男性，胃脘胀满、疼痛9年，加重2个月。胃脘胀满、疼痛，伴烧心、纳呆、嗳气。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎病史，胃酸分泌功能明显减低。病程长，饮食无规律，喜咸食，性情暴躁。中医诊断胃脘痛。病因病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

44岁男性，主诉十二指肠球部溃疡术后呕吐频作伴低烧，病程五十余天。面色消瘦，精神萎靡，眼眶下陷，舌苔薄白，质淡红，脉细小。体温37.8°C，饮食难进，急吞则呕，呕出胆汁，五、六日一次软粪，尿少而微黄。吻合口狭窄，输入端过长，脾胃功能障碍，气滞湿停，脾胃虚弱，升降失常，胃气上逆。

患者61岁，男性。主诉胃窦部癌术后，伴有短气、乏力、夜寐不酣、食后脘腹胀满、嗳气、呕吐苦水。舌质澹红，苔薄腻，中部有剥痕，脉细弱。中医诊断为胃癌术后，证属阴络受伤，中气虚馁，和降失司。体征见面色苍白，体态略瘦，精神状态差，消化系统功能失调，腹部平软。

52岁男性，胃脘疼痛，反酸，餐后加重2年余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。胃脘痛（胃溃疡、反流性食管炎），辨证为胆胃郁热，气机不畅，胃气上逆。平素嗜酒及辛辣食物。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉胃气上逆，得谷则眩。右寸关及左关浮数。舌根苔浊，前半光红。胃阴渐耗。病因病机为胃气上逆，肝木克土，肺气亦逆，湿热内生。

男性，45岁，胸骨后灼痛反复发作2个月，加重1周，伴恶心、反酸、纳差、大便2～3日一行。舌红，苔薄黄，脉弦。证属胃热壅滞，胃气上逆，食管柔空失常。诊断为反流性食管炎。

患者年龄43岁，女性。主诉呃气2个月，气冷，胃、食道冷感数年。舌淡有痕，脉细尺部不显。诊断为胃气垂绝之证。病因病机属胃寒气逆，胃气上逆，胃气已冷。

患者42岁，男性。反复胃脘部胀满2+年，伴有上腹部胀满、心烦易躁、反酸烧心、口干口苦、睡眠差、大便不爽。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞满，证属肝胃不和型。病因病机为肝气犯胃，肝胃不和。

24岁女性，胃中烧灼感，腹部作胀，口干口苦，腹胀嗳气，精神紧张，情绪焦急，心烦失眠，病程时轻时重。中医诊断为胃气上逆，升降失常，痰热扰心。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示情绪焦虑，腹胀嗳气，口干口苦，失眠。切诊未提脉象。

男，43岁，主诉呕吐、腹泻、发热、尿量减少、浮肿。病程较长，有腰酸乏力病史。中医病名暑热呕吐。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色浮肿，舌澹绛，脉细数。呕吐，不思饮食，大便色黑、棕色，尿蛋白（卌），血非蛋白氮升高，肌酐升高，血钾低。血压异常，精神倦怠，卧床不起。浮肿，胃脘部胀痛，尿量减少。血钾、血钠、氯化物异常。尿毒症性胃炎，上消化道出血。病情反复，血非蛋白氮波动。

患者年龄58岁，男性。主症为心下痞满，气从脐腹上冲心胸而痛，吐酸水，不思饮食，神疲肢倦。病程未明确。中医病名为奔豚。证型未明确。病因病机为奔豚气上冲心胸。舌苔白润，脉象濡缓。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、灼热1年，加重3个月，伴泛酸。临床表现包括胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。诊断为肝胃失和。

三十二岁，咳嗽二十余日，痰少而多，气味腐臭，发热，口渴，食欲不振。咳嗽伴腐臭气味，病属腐败性气管炎。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉数。咳时腐臭味明显，咳痰黏稠，伴有发热、口渴、纳呆。

患者32岁，男性。主诉胆囊炎反复发作5年，再发伴右胁疼痛20天。现症见右胁痛甚，恶心，厌油腻，口干苦，舌质红，苔稍黄腻，脉弦，脂肪肝病史5年。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀，胃失和降。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶心、厌油腻、口干苦。切诊见脉弦。

患者年龄82岁，女性。嗳气频作3个月余，胃脘微胀，二便尚调。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为中虚而胃气上逆。嗳气，舌苔薄白，脉弦细。

女，19岁，肝气犯胃，胃气上逆，病程短。证属肝气乘脾犯胃之呕吐。面色萎黄，形体消瘦，两胁疼痛，头晕目眩，嗳气频繁，舌苔厚腻，脉象弦滑。