胃炎

患者56岁女性，反复中脘胀满、大便秘结10余年。口渴欲饮，嗳气时作，大便数日而行，症情随情志变化而加剧。慢性萎缩性胃炎轻度伴中度肠化生，脂肪肝病史。舌红、苔少。中医诊断便秘、胃痞。证属肝郁气滞，横逆乘土，郁久伤阴，阴虚肠燥，胃失和降。面色萎黄，舌红少苔，脉弦细。

患者57岁，女性，反复腹泻10年余，腹痛肠鸣，大便常伴不消化之物，食入腹胀，神疲乏力，胃纳欠佳，夜不安寐。舌红苔薄白，脉细带弦。辨证为脾虚肝郁，后转为肝郁脾虚兼有肾亏，再转为肝郁脾虚兼有血虚。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉细带弦。病程迁延反复，病因与情志不畅相关。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘疼痛涉及左上腹，伴有恶心呕吐，持续一天。病程短。病因素因腑实，酒宴后引发胰热，胃失和降。诊断急性单纯胰腺炎，急性胃炎。体征上腹轻按痛，体温37.5℃。辅助检查胰淀粉酶稍增高，血常规白细胞及中性粒细胞正常。大便难，数日一行。二诊时体温恢复正常，脉弦，苔薄黄。

38岁男性，胃脘胀痛反复发作，食欲减退，四肢乏力，胃脘嘈杂，嗳气泛酸，隐痛或闷胀，得按则舒，大便不成形，苔黄根腻，脉小弦，胃酸偏高。肝有郁热，胃蕴痰湿。面色萎黄，舌苔黄根腻，脉小弦。

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

患者30岁，男性。两胁胀痛半月。乙肝病史5年。舌质红，苔薄干。脉沉小滑。胁痛，肝胃不和，气机失常。胁胀满疼痛，胃脘胀痛、烧心泛酸。慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。肝功能异常。

患者年龄63岁，女性。主诉胸前区夜间疼痛反复发作2个月。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀痹阻证。舌质澹，苔薄腻，脉细涩。症状包括胸闷、颈胀、头晕目眩、纳食控制、思睡、疲乏。二诊时舌质澹红，苔白，脉弦。病程较长，病情反复，受情绪影响。

男，44岁。乏力、纳差、腹胀2年余。主诉包括乏力、纳差、脘腹胀满，时有鼻衄、齿衄。神情疲惫，形体瘦削，面色黄不华，唇口暗红，舌质嫩色暗红，形体胖大有齿痕，苔薄腻黄白兼而润，脉弦细滑，重按无力，右侧关部尤为明显。中医病名考虑为症瘕、胃脘痛。证型为脾虚肝郁胃滞，气滞血瘀。病因病机包括长期气机不利，正气疲惫，经脉瘀滞。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

患者年龄54岁，女性。主诉间歇性胃脘胀满2个月。现病史示胃脘胀满间断性出现，食腥荤后加重，嗳气频频，嗳气始舒，偶觉右胁疼痛，口苦，纳呆，多梦，二便调。舌红苔白厚，脉弦。中医诊断为肝气怫郁，气滞中焦，胃失和降。证型属肝气郁结，病因病机为肝气怫郁，气滞中焦。

患者32岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，脐周痛2年。偶感嗳气，易恶心、呕吐，胃脘胀痛，纳差，口不干、口不苦，怕冷明显，易感冒。舌体红，苔黑厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒。

患者63岁，女性。主诉胃脘疼痛不适反复发作2年。主要症状包括胃胀、嗳气、反酸、进食后不适、大便干、腹部怕凉、心烦急躁、汗出多、饮食不慎则腹泻、消瘦、头昏胀。面色萎黄。舌质黯红苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃痛，属脾虚肝侮，肝胃不和。

患者男性，53岁。胃脘部不适20年，加重伴呃逆10年。胃脘部不适，腹胀喜按，食生冷易大便稀，时有呃逆，心中烦热，闻做饭气味心烦热明显，喜饮冷水，食面食后反酸嘈杂，矢气多，肛门灼热，大便初硬后稀。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属上盛下虚，寒热错杂。

男，53岁，上腹胀痛30年，加重1年，食欲不振，饭后上腹隐痛，口干，进食及饮水后腹胀加重，精神紧张时便次增多，舌质暗少津，舌苔白腻，脉弦细，舌暗，苔白腻，脉细，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻，阴虚内热

患者年龄28岁，女性。主诉胃脘痞胀1个月。主要症状为胃脘胀满、烧心返酸、急躁易怒。舌质暗，苔黄厚，脉弦细。中医病名为痞满，证型为肝郁困脾，胃失和降。病因病机为气机郁滞，肝气被郁，扰及于心，脾失健运，痰湿内生，肝郁化热。

患者72岁，女性。主诉腰痛3年，近期加重，仍可农作。腰椎间盘突出症。CT示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高左80°，右45°~60°。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，属腰椎间盘突出症，病机涉及瘀血痹阻经脉，肝肾亏虚，气血不足。

患者5岁，主诉入夜腹痛较剧，伴有刺痛感，病程半月。舌红苔黄，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。舌红苔薄，B超示浅表性胃炎。诊断肺胃同病。舌红苔薄，腹痛仍作，症状减轻。诊断气滞血瘀。舌红苔净，纳谷正常，二便均调。病因病机为脾运欠佳，痰湿食热互结，瘀阻肠道。

患者男性，44岁。胃脘饱胀半年，伴嗳气、反酸、烧心，大便稀每日2~3次，痔疮出血。慢性胃炎病史6年。胃痞，辨证为脾虚气滞，胃肠郁热。舌质稍红苔薄黄，脉细弦。

患者44岁，主诉胃脘痞胀半年，病起于劳累及情志不畅。症状包括胃脘痞胀，食后尤甚，稍有嗳气，大便量少，小溲微黄。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为慢性胃炎，病机为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞。体征见巩膜微黄，舌苔薄白腻，脉濡细。病程20余年，既往有慢性胃炎及十二指肠球炎病史。

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程三载余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏日行三四次。舌澹苔薄腻，脉细弦。中医诊断为中阳不振，气滞夹湿。病机为中阳不足，气机阻滞，湿浊内蕴。