胃痛+十二指肠溃疡

男，46岁。胃痛6年，泛酸，恶心，呕吐，心烦，口渴，畏寒，汗自出，大便色黑如柏油，每日2~3次。舌澹红、苔黄，脉沉细。中医诊断：胃中蕴热，过劳诱发，胃络受损，阳气虚衰。面色萎黄，舌澹红，苔黄，脉沉细。

女，64岁，胃脘部钝痛，饥饿时明显，得食痛缓，灼热泛酸，手足心热，面红火升，心烦自汗，形体消瘦，舌质嫩红，苔中心白黄相兼略厚，脉略数，脘腹部按压痛，肝郁化热，伤及阴分，肝胃同病，湿热郁蒸，气机壅滞。

患者50岁，男性，病史为十二指肠球部溃疡10余年。主诉胃部疼痛，喜按，面色苍白，精神萎靡，疲倦，食欲不振。脉细软，舌少苔。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚弱，气血不足。病因病机为脾胃虚弱，气血亏虚。望诊见面色苍白，舌少苔。闻诊未见特殊。问诊见胃痛、疲倦、食欲不振。切诊脉细软。

男，42岁，脘腹阵痛，胸膺窒闷不展，嗳气吞酸，小溲短涩觉热，大便溏泻不爽，呕血，便血，纳谷寡味，腹胀嗳气，脾失统血型，脾虚失摄，胃病久痛，病久入络，暴食伤络，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

女，36岁。胃脘灼痛3年，头晕，咽干，纳食尚可，大便燥结难排。舌质边尖红，苔薄黄而干，脉弦细。肝阴亏虚，胃失润降。

患者56岁，男性。主诉术后胃痛，胃脘嘈杂感加重。病程10余年，曾多次并发胃出血，半年前施行胃部分切除手术。中医诊断肝郁脾虚神扰。体征见脘嘈而疼，胸痞纳呆，心悸而烦，失眠口渴，善太息，苔薄白，脉弦细。

男，34岁，胃痛，病程数载，持续剧痛4天，伴恶心、呕吐酸水。胃痛，脾胃蕴热，中气亏虚，肝逆犯中，气滞络瘀。舌象薄黄滑腻，脉象沉细弦。上腹剑突下压痛，肝胆区无压痛。

张某，61岁，男性。胃脘绵绵作痛，饥不欲食，食则胀闷，口干喜饮，心烦失眠，尿短便秘。舌红绛苔少，脉沉细弦。胃阴亏损，阳土失润。中医病名属胃痛，证型为胃阴虚。病因病机为胃阴亏损，阳土失润。

患者27岁，女性。胃痛、嘈杂、心满、吐酸水、饥饿时烧心、吃饱后疼痛，生气痛重，时呃逆。病程1年，加重1个月。面色素沉着，纳差。舌澹红、苔中黄，脉数。病程昼重夜轻。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者年龄47岁，男性。胃痛反复，便血，形体消瘦，神疲乏力，四肢不温。胃痛2月，发无虚日，甚于空腹，泛吐酸水，食少嗳气，大便色褐如酱，隐血试验强阳性。舌质淡、苔黄垢罩灰，脉细弦。中医诊断为胃病，证属脾阳不振，中虚气滞，胃失和降。望诊见形体消瘦，面色萎黄。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、便血、乏力、四肢不温、食欲差、嗳气、酸水。切诊见脉细弦，舌质淡、苔黄垢罩灰。

57岁男性，胃脘痛伴头目眩晕、步履飘浮3天。胃脘痛病程20余年，高血压病史，血压150/94mmHg。面色红，舌澹红苔薄白，脉弦细右无力。中医诊断为胃脘痛、眩晕，证属中气虚衰、肝胃不和、肝肾亏虚。病机为中气不足，运化失职，水谷精微减少，不能滋养肝肾，虚风上扰头目心神。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛24年，屡次发作。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示胃脘痛病程长，既往有十二指肠溃疡病史，HP阳性。切诊未提及。

女，38岁，胃脘部隐痛绵绵，食后痛减，饥时痛甚，多食则脘腹胀闷，嗳气，泛清水，肢冷乏力，面萎黄，大便溏，舌淡苔白，脉沉细无力。胃及十二指肠球部溃疡，脾胃虚寒，中阳不足。

女，36岁。胃胀胃痛，不思饮食半年，口干咽红，口唇肿大溃疡，喜食辛辣，大便干燥，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦。慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡（活动期）。肝胃郁热，湿热内蕴。

女，55岁，睡眠差，反复胃胀痛不适，焦虑，病程未明确。糜烂性胃炎，气滞血瘀证，舌暗，苔白黄，脉弦细。

患者58岁，男性，主诉胃及十二指肠球部溃疡11年，反复发作，劳累加重，表现为胃痛嗳气、泛酸、呕吐食物、形瘦。舌红苔白黄厚腻，脉沉细缓。病因为气机不利，胃失和降，病机为脾胃虚弱，中阳不振，运化失职，湿热蕴结，气机不畅。中医病名为胃脘痛，证型为脾胃虚弱，运化无力，湿热蕴结，气机不畅。

患者42岁，女性。主诉因情志不畅发病。胃脘胀痛，攻撑作痛，痛及胁背，噫气、矢气则舒，心烦易怒，大便不畅。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝气犯胃型。病因病机属肝气郁结，气机阻滞，影响胃腑功能。

男，31岁，慢性胃及十二指肠球部溃疡，胃痛隐隐，痛时喜按喜温，痛引心背，病程3年。舌淡，苔薄，脉沉弦。证属中阳不足，肝胃不和。

患者30岁，男性。主诉胃痛伴黑便、头昏、肢倦、面黄少荣。病程10年，近期因劳逸失当诱发。舌质偏红，脉细数。辨证为胃火亢盛，血络损伤。体检示心率90次／分，血压11.9/7.9kpa，Hb87g/L。肠鸣音略亢进。大便隐血试验(++++)。