胃痛+十二指肠溃疡

男性，54岁，胃脘痛反复发作30年，加重1周。胃脘胀痛或痉挛性剧痛，伴嗳腐反酸、呕逆、饮水则吐、口干苦、心烦易怒、乏力神疲、小便黄赤、大便秘结。舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。中医病名胃脘痛，证型中虚气滞，暴怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。病因病机为情志不遂，暴怒伤肝，胃气上逆。

患者年龄32岁，女性。主诉腹胀、嗳气、恶心、胃痛下垂、饮食减少、大便时稀时干、消瘦、头昏、头晕、疲乏无力。病程约1年。中医病名为胃下垂，证型为脾胃虚寒，中气下陷。体征形体消瘦，面色黄白无光泽，精神萎靡。舌质澹红，苔薄白。脉弦细缓。

患者重度胃下垂，伴肝、肾轻度下垂，胃痛时作，痛引两胁，脘腹胀满，拒按喜热，畏寒易感冒，食欲不振，大便频而不爽。舌质红苔白润，脉细弱。胃痛发作时坐卧不能，痛甚于夜，伴心下拒按，怯寒，大便不畅，气短，脉仍细弱。

患者37岁，男性。主诉胃痛10天。胃痛隐隐，时发时止，伴呃逆、脘腹胀满、喜暖畏寒、大便不实。舌澹有齿痕，苔白，脉沉缓。中医诊断胃脘痛（脾虚胃滞）。证型为脾虚胃滞，病因病机为脾胃阳微，中寒不温，脾虚胃滞，虚实并见。望诊见舌澹有齿痕，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见胃痛、呃逆、脘腹胀满、喜暖畏寒、大便不实。切诊见脉沉缓。

王某，女，36岁，胃脘作痛，上午10时、下午4时发作，伴嗳气、吐酸，病程未明确。胃痛，肝脾失调，木克脾土。舌质澹红，脉弦数，大便秘结，口干微苦。

患者男性，41岁。主诉胃痛反复发作8年余，伴反酸，空腹时发作，进食后缓解。病程较长，有胃出血史。舌质红暗，苔黄腻而厚，脉弦。中医诊断为胃痛，病机属脾胃虚弱，湿热内蕴。胃镜示十二指肠球部溃疡（活动期），混合性胃炎。病理提示慢性表浅性炎症，中度，部分区伴有急性活动。

男，32岁，胃痛持续三年，胃脘剧痛如锥刺刀割，痛有定处，食后加剧，吐血后出现柏油样大便，胃部硬而拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。瘀血胃痛，病程久，瘀血阻滞胃络，经络不畅。

48岁男性，胃脘刺痛，痛有定处，性情急躁时胃部胀痛，嗳气，胃纳一般。手术后瘀血滞络，性情急躁致气滞血行不畅。舌边有紫气，苔薄，脉细弦而涩。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，病因病机为手术伤络、气滞血瘀。

患者39岁，男性。主诉腹痛泄泻半日，次数多。既往有十二指肠球部溃疡史10余年。诊断包括食道炎、慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。舌苔薄黄，脉细或弦缓重按无力。病机为脾虚胃热，寒热互结，虚实夹杂。症状包括胃痛、痞闷胀塞、恶心呕吐、嗳气。舌象淡红或红，苔黄腻或黄白相兼。

患者32岁，男性。主诉胃痛反复发作10余年，胃痛再发、不能进食半月余。胃痛胀，不能饮食，面色萎黄，形色憔悴，舌质稍暗，苔稍厚腻，脉弦细弱。中医诊断为胃痛，呕吐，证属脾胃气虚，气血瘀阻。病程长，有反复胃病史，多次手术史，饮食不节为诱因。病因病机为饮食失宜，久病多瘀，气血瘀阻，脾胃虚弱。

女，53岁，胃脘部隐痛不适反复发作10余年，剑突下嘈杂不适，吞酸，噫气，恶心，大便稀溏，面色白，苔略厚，脉弦数。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱，湿热内蕴。

女，46岁，胃痛九年，胃脘部刺痛，嘈杂纳差，头晕目眩，情绪急躁，失眠，咽干，便结。舌红少津，脉细弦而数。阴虚火旺型胃脘痛。

患者胃脘疼痛3个月，空腹明显，食后痛减，喜温喜按，嗳气反酸。舌偏红，苔黄腻，脉细弦。诊断为十二指肠球部溃疡，素体虚弱，中阳不足，湿浊内生，肝气不调，气郁化热，热与湿相合，湿热内蕴，寒热错杂。体征见胃纳尚可，夜寐安和，大便日一行，色黄成形。舌红，苔薄少，脉细。辅助检查示胃镜十二指肠球部溃疡。

患者男性，38岁。胃脘痛八九年，饥时痛作，午后尤甚，饮食减少，仅能进软食，嗳气、矢气多则舒，心下按之仍痛。脉缓弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确。中医病名属胃痛，证型未明确，病因病机未明确。

患者37岁，女性。主诉胃痛半年余，加重3天。病程半年。中医病名胃痛，证型心脾两虚，后辨证为脾胃虚寒，肝气犯胃。望诊面色萎黄，舌澹，苔薄白，后见舌红苔白。闻诊未提及。问诊见胃痛、饥饿痛、食后减轻、体倦乏力、畏寒、肠鸣、夜寐差、大便稀溏。切诊脉细，后见脉弦、脉细。

患者56岁，男性，主诉十二指肠溃疡病10年，反复大出血7次，症状包括面色苍黄黧黑、唇绀、身困乏力、胃痛、吞酸、纳呆食少、便溏色暗、隐血(+)。脉象沉弦细涩，舌质暗红、有瘀斑、舌脉瘀阻。诊断证属气滞血瘀，脾气不足。病因病机为久病入络、久痛必瘀，瘀阻脉中，血溢脉外。

王某 胃脘疼痛反复发作八年，加重二月。胃痛较剧，饥时痛甚，食后不缓解，时有黑便，剑突下压痛。舌黯红，苔黄，脉弦细。证属久痛入络、腑气不畅。

患者55岁，男性。胃脘痛反复发作数年，饭后减轻，伴嗳气、返酸、纳差。中医病名胃脘痛，证型寒凝气滞，胃失温养。面色萎黄，舌质淡，苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉弦迟。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛3年，饥饿时疼痛加剧，喜按得温则舒，口泛清水，胃纳差，形寒畏冷。胃脘部压痛，X线提示胃及十二指肠溃疡。中医诊断为胃脘痛，证属中阳不振，胃失濡养。舌淡，脉沉迟。

50岁，右胆囊区疼痛，病程未明确。胃痛，肝胃不和，肝木乘土。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。疼痛集中在右胆囊区，肝脉弦。