胃痛+十二指肠溃疡

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

57岁男性，双手皮肤变硬伴关节疼痛3年，双手皮肤发硬，雷诺现象，双手多关节肿痛，食管灼热感，反酸，胃胀痛，口干眼干，大便偏干，夜尿频，乏力，失眠。舌黯红，薄白苔，脉细弦。中医诊断皮痹，属瘀血内阻，胃失和降。

患者65岁，男性。胃部胀满疼痛，食后加重，刺痛，按揉后缓解，体倦乏力，喜温食，便秘。舌质淡红，舌体胖大，苔薄黄，舌下络脉曲张，脉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚寒，瘀血阻滞证。望诊见舌体胖大，舌质淡红，苔薄黄，舌下络脉曲张。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛、体倦、喜温食、便秘。切诊见脉弦细。

患者68岁，女性。主诉胃脘痛，每因饮食油腻诱发，伴恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽。病程4年。中医诊断胃痛，证型为肝郁脾虚、湿热内蕴、胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽，切诊未提及。

患者年龄27岁，男性。主诉胃脘满痛15年，夜间加重，近3年症状加重，影响睡眠。中医诊断胃脘痛（消化性溃疡），证型脾肾虚寒证。舌苔白，脉弦大紧。病程长，伴有早泄、腰困，纳可，二便正常。病因病机为脾肾虚寒。

男，43岁，胃脘灼痛4天，左胁肋不适，喜按，汗出，体温37.5℃，微恶寒，头晕，口苦，时欲呕，乏力，不思饮食，大便3日未行，舌红，苔薄白，脉浮弦数。证属少阳胆火犯胃，兼风寒在表。既往有十二指肠溃疡病史三年，因感冒、饮食不节或情志不畅诱发胃痛。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，半年前胃镜确诊十二指肠溃疡。胃脘痞满胀痛，饥饿时加重，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机涉及寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

患者64岁，男性。心下胀满不舒，按之痛，饥饿时痛重，烧心，病程3年。胃切除术后，诊断为胆汁反流性胃炎、残留胃炎、吻合口炎。面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦细。主诉为心下胀满、烧心，病史提示胃功能受损，病因与术后胃气失和、胆汁反流有关。

女，32岁，头痛20余年，前额跳痛、胀痛，劳累、压力大时发作，近来加重。舌暗，苔白微腻，脉细。头痛，太阳表证、少阳郁热、阳明里热兼水饮、血瘀证。食管上段灼热感，胃脘胀、胃痛、干呕，纳差，无汗，大便干，脾气急。舌象暗，苔白微腻，脉象细。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部经常疼痛已4年多。症状包括脘痛绵绵，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑色，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断中焦虚寒。

张某女，44岁。胃痛胃胀11年，加重6个月。胃脘痛，脾胃虚弱，湿滞胃肠。胃脘部轻压痛。舌澹红，苔黄。脉浮。食欲不振，烧心泛酸，畏寒，便溏，寐差，经期腰痛。

女，29岁，胃痛腹胀5个月。胃下垂（阳虚下陷），病程1年，体质较瘦，面色淡白无华，舌淡苔薄，脉沉缓。腹胀明显，饮食减少，疲倦乏力，夜卧少寐，舟状腹，触有痛感。病因病机为饮食劳倦，久病多产，体质虚弱损及脾阳，中气下陷，升举无力。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛多年，曾确诊为十二指肠球部溃疡。现病史见胃痛时作时止，饮食大减，肌肉瘦削，大便秘结，神疲肢倦，头晕欲倒，夜寐不安，容易感冒，患有肾炎和肝炎，面浮脚肿，血检蛋白倒置，尿检见蛋白及红、白细胞，肝区时痛，不能右侧卧。体征见舌红苔黄，脉细弱。

张某，男，43岁。胃脘疼痛牵引两胁胀痛，腹胀气滞，食后加重，大便不畅，口苦黏腻。舌黄白相兼，脉弦实。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机瘀滞，肝木犯胃，胃气失和。

患者42岁，男性。胃脘胀痛伴泛酸、烧心3个月。胃脘疼痛，食后尤甚，腹胀，泛酸、烧心，大便干结，神疲乏力，消瘦。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，痰浊中阻。

39岁男性，胃脘痛10年，曾诊为十二指肠球部溃疡病，胃痛喜按喜温，口泛酸水，头晕神疲肢倦，舌苔澹黄而腻，脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，运化失常，湿阻气滞。

男，63岁，胃痛反复发作3年余，胃脘疼痛如针刺，夜间加重，泛酸，舌略淡有瘀斑，脉弦。中医诊断为气滞血瘀之胃痛。

患者年龄22岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡病6年，旧恙复发，胃痛伴黑便3天，面黄少华，头昏肢乏。体征包括面黄少华、头昏肢乏、胃痛、黑便。胃镜示十二指肠球部后壁溃疡。中医诊断为气虚瘀血胃痛。病因病机为劳累过度、饥饱失常。舌象未提及，脉象未提及。