胃痛+十二指肠溃疡

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，证型为火郁胃痛，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

患者37岁，男性。胃痛3年，近一个半月症状加重，胃痛、呕吐、反酸呃逆，疼痛剧烈时出汗，喜按压恶凉，大便2~3日1行，曾有黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒。面容枯黄削瘦，痛苦病容，舌淡无华，肤凉，脉细弦。证型为脾虚气弱、中州虚寒、营卫失调。

患者女性，57岁。主诉间断胃痛、反酸2年，加重1个月余。现症包括胃痛、反酸、咽干、恶心、头晕，纳食一般，二便调。舌澹红，苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾气亏虚，胆胃不和。病因病机为脾气虚弱，水湿运化失常，痰湿内生，胆气犯胃，胃失和降。

患者胃脘疼痛加重2个月，食后胀痛，嘈杂灼热，泛恶吞酸，口苦便秘。脾胃湿热。面色黄腻，舌苔黄腻，脉滑数。

患者30岁，女性。主诉胃脘疼痛，常于上午10时、下午4时发作，痛连两胁，胸脘胀闷，嗳气吐酸。病程数月。中医诊断为肝胃不和。舌质澹红，脉弦数。大便秘结，口干微苦。

患者49岁，男性。上腹部间隙疼痛五年余，冬季加重。上腹连胸下部疼痛胀满，夜间偶有剑下绞痛，嘈杂、冒酸、嗳气，大便呈黑色羊矢状。舌质偏黯红，舌面有青色瘀斑，苔薄白疏少，脉沉涩。病因属久痛入络，病机为血瘀气滞。

患者42岁，男性。胃脘胀痛伴泛酸、烧心3个月。胃脘疼痛，食后尤甚，腹胀，泛酸、烧心，大便干结，神疲乏力，消瘦。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，痰浊中阻。

患者24岁，男性。主诉胃痛七年，胃胀、嘈杂、隐隐作痛，按之则舒，得温则减。病程七年。面色皖白，体瘦。舌澹红，苔薄白腻。脉弦紧。证属中焦虚寒，肝胃不和。病因病机为中焦虚寒，肝胃不和。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见胃胀、嘈杂、隐隐作痛，饮食纳可，大便不干，每3~2日一行。切诊脉弦紧。

患者43岁，男性。恶寒、发热、头痛不甚、胃脘隐痛，喜温喜按，口渴思热饮。舌质澹胖，苔白微腻，脉迟无力。证属脾胃虚寒，外感风寒。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，近期因饮食不慎、饮酒过量导致胃痛复发。胃脘痞满胀痛，饥饿时疼痛更甚，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机为寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

男，63岁，胃痛反复发作3年余，胃脘疼痛如针刺，夜间加重，泛酸，舌略淡有瘀斑，脉弦。中医诊断为气滞血瘀之胃痛。

患者年龄51岁，男性。主诉胃脘疼痛3年，秋冬加重。胃痛甚剧，牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，嗳气泛酸，形寒怕冷，大便溏薄。舌黯，苔薄黄。脉沉。中医诊断为胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮。

患者32岁男性，主诉胃脘部刺痛拒按、黑大便、面色苍白、纳差神疲。病程一年，反复发作。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。舌淡，边尖有瘀点，苔薄白，脉细涩。

男，33岁。右足发凉，色青紫，疼痛胀感，大小趾尤甚，受寒或行走后加剧，得温或休息后缓解。夜间疼痛加剧，影响睡眠，行动困难，有间歇性跛行。小趾表皮脱落，溃烂，有黄色清液流出。舌苔薄，脉弦缓。右足小趾外侧有溃疡，大趾有干痂。患肢发凉，足背动脉未扪及，腘动脉搏动弱。中医诊断为脱疽、胃脘痛。病因病机未明确描述。

男，38岁，主诉久患十二指肠球部溃疡，饥时痛作，喜热畏冷，午后尤甚，嗳气、矢气则舒，胃纳减退，大便溏泄，脉缓弱，舌淡，苔白，脾胃虚寒，气虚寒痛证。

男，47岁，形体消瘦，面色萎黄，恶心吐酸，二便不畅，黑便，不欲饮食，舌苔黄厚腻，脉沉数。证属脾虚湿热内阻。

28岁男性 胃脘痛 空腹痛甚 得食痛缓 舌质淡红 苔薄白 脉弦小 脾胃阳虚 病程长

男，46岁，胃病泛酸史12年，心窝区嘈杂疼痛喜按，进食后作胀。十二指肠降部与球部多发性溃疡，浅表性胃炎。舌苔薄腻，脉细滑。胃窦部粘膜充血隆起，附白苔。球部粘膜充血水肿，附霜样白苔。十二指肠降部粘膜充血水肿，见椭圆型溃疡。

患者52岁，女性，主诉上腹部疼痛不适，伴反酸、烧心，空腹明显，饭后缓解，疼痛多发生在半夜。舌澹红苔薄白，脉细。胃镜示十二指肠球部溃疡。辨证为中焦虚寒证。舌象澹红苔薄白，脉细。主症为胃痛，伴嗳气、脘胀、大便不通畅，苔薄黄，脉细。病机为中焦脾胃虚弱，胃气不和，脾运不健。

患者年龄27岁，男性。上腹部痛反复发作6年，近2个月右上腹痛剧烈，嗳气泛酸，腹部胀闷，柏油样大便。脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚，嗳气频作，大便色黑。脉象沉细，舌苔白腻。诊断为脾虚不能统血。胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂（重度）。