胃痛+胃脘痛

患者年龄59岁，女性。主诉胃脘部间断性闷痛多年。临床表现偶有胃脘闷痛，喜暖喜按，知饥纳可，大便调，夜寐尚安。舌质澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断胃脘痛。病因病机属脾虚气弱，肝郁气滞。病位在胃，涉及脾、肝。病性属虚实夹杂。

患者主诉胃脘隐痛1年余，纳差，胃脘痞闷，烧心，大便干燥，乏力，消瘦。舌淡黯，苔微黄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，属湿热内蕴、气滞血瘀。病程较长，病情复杂，呈现阴虚燥热与湿热内蕴并见之象。舌质红、苔少，脉沉细，提示气阴亏虚。病机涉及湿热、气滞、血瘀及阴虚。

患者年龄55岁，女性。主诉胃痛、纳差、时见黑便。病程较长，术后病情加重。面色苍白，形体瘦弱，精神委靡，行走需人扶持，中上腹压痛，舌苔花剥，脉细弦。中医诊断症积、胃脘痛。证型为气阴匮乏，脉络瘀滞。病因病机为气阴亏虚，瘀热蕴结。

15岁男性，主诉胃痛、恶心、呕吐，病程1个月。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒兼有气滞。舌象澹，苔白，脉弦细。病机为脾胃虚寒，脾阳受损，寒凝气滞，肝胃气滞。

女，40岁，气短、乏力多年，近日胃脘痛，小便频数。气虚兼膀胱湿热。脉滑，舌淡红，苔薄白。平素不慎进食生冷，每诱发胃痛。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛11年，近期出现吐血、黑便。主要症状包括胃痛如针刺、持续不解、午后及食后加剧、痛处固定拒按、身倦乏力、心烦失眠、食欲不振、咽干口燥不欲饮水、大便色黑。舌质紫暗，舌边有瘀点，苔薄腻。脉象细涩。诊断为久病入络，瘀痰互结，气阴亏虚，胃黏膜损伤。

患者年龄56岁，女性。主诉胃痛伴泛酸、呕吐黄水5天。病程8年余，因情绪波动诱发或加剧。临床表现包括胃脘疼痛、恶心泛酸、呕吐黄水、头晕目眩、食欲不振。面色青暗，舌红少津，苔黄腻，脉细而滑。中医诊断为胃脘痛，证型为肝气横逆、乘克脾土型。

张某，男，58岁。胃脘痛反复发作12年，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，口苦泛酸，嗳气腹胀，大便秘结，时伴黑便。舌黯红、苔黄腻。证属瘀阻胃络，浊邪中踞。舌黯红、苔黄腻。脉象未提及。病程长，病情复杂，属肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病入络。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛10年，加重1周。现症胃脘部疼痛隐隐，喜按，纳差，夜寐欠安，大便日1行，小便尚调。舌质澹，苔白厚，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚弱，湿邪困脾证。

男，60岁，胃脘痛3年余，加重7d。胃脘部胀痛，嗳气，口干口苦，纳食减少，急躁易怒，夜寐欠安，大便干。舌质暗，苔薄白，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型肝气犯胃。

三十五岁男子，胃脘作痛久，形体黄瘦，食少，胸中常若饱。胃脘痛，瘀血阻滞，病程久，面色黄瘦，脉象未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有胃痛久治不愈。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者女性，45岁。主诉胃脘痛1年余，伴不寐、四末不温。舌澹、苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒。证属脾阳不足，运化失职，气血生化无源，寒从中生，致胃脘疼痛，手足不温，脾色环唇。

男，47岁，形体消瘦，面色萎黄，恶心吐酸，二便不畅，黑便，不欲饮食，舌苔黄厚腻，脉沉数。证属脾虚湿热内阻。

张某，40岁，男。胃脘痛10年余，性情急躁，食后胀痛，泛酸，苔白，脉弦小。中医病名：胃脘痛。证型：木郁气滞，感寒停食。病机：中焦受阻，胃失和降。望诊：苔白。闻诊：无特殊。问诊：胃脘痛、食后胀痛、泛酸。切诊：脉弦小。

患者女性，49岁。主诉胃脘连及胁肋疼痛15年余，加重1年，伴反酸、呃逆、消瘦、疲劳、腰背酸痛、大便干燥。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉细弦沉取无力。中医诊断胃脘痛，证型肝胃郁热。病机属肝气郁结，郁而化热，犯胃致痛，兼有瘀血内阻。

丁某，男，68岁。胃脘隐隐作痛，饥时加重，喜温喜揉，体倦神疲，气短声低，腹胀纳减，时吐酸水，大便稀溏。病程经年，冬春发病，钡餐诊断为十二指肠球部溃疡。舌质澹红，舌边有瘀点，薄白苔，脉濡缓。中医诊断为脾胃虚寒，中阳不振，胃络失养。

女，33岁，五更泻2年余，每日清晨4~5时腹痛作泻，日行4次，饮食稍凉则泄泻加重，胃脘隐痛，消谷善饥，睡眠不实，体倦乏力，声低气怯，左侧颈部有褐斑，月经先期，量可色黑，痛经。形体瘦薄，面色淡白，舌淡红，苔白，脉沉弦细。证型为脾肾阳虚，寒湿不化。

患者年龄80岁，女性。主诉胃脘疼痛10余天，伴包块隆起。复诊见胃痛加剧，吐黄色黏液，包块消失，疼痛减轻。舌红苔黄，脉滑数。初诊诊断为小结胸证。

男，36岁，胃脘痛1月余，右肋不适，胀痛，恶心纳差，疲倦乏力，大便略稀，日一行。舌质鲜红有齿印，苔薄白，脉弦细。急性无黄疸型肝炎。肝郁脾虚，阴津略伤。面色无华，舌质鲜红有齿印，苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。症状包括胃脘痛、右肋不适、胀痛、恶心、纳差、疲倦、大便稀。脉弦细。