胃痛+胃脘痛

女，74岁，右上腹及胃脘疼痛，进食后加重，伴恶心、呕吐、口苦、口干、厌食、怕冷、胃脘烧灼感、泛酸，大便溏，日行1~2次，舌红，苔白厚，脉弦，胃痛（胆石症），证属肝郁气滞，脾胃虚寒。

患者年龄62岁，女性。主诉胃中脘时沉痛2年余，近日加重。病程2年余。中医病名为胃脘痛，证型为气滞血瘀。面色黄发暗，痛苦面容，舌质暗苔薄，脉弦细。问诊提示情绪或饮食不当易复发，体征显示气滞血瘀之象。

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

54岁男性，胃脘疼痛，嘈杂吞酸，饥时加重，病程2年。胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血瘀，胃络损伤。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，胃脘刺痛，纳差食少，大便干燥。舌质黯红边有瘀点，苔白腻，脉弦。电子胃镜示胃底部和十二指肠球部溃疡。

患者52岁，男性。主诉胃痛三年，胃脘胀痛，两胁胀满，嗳气方舒，睡卧不安，近月因劳累心情不舒症状加重，食欲差，疲乏无力，烧心恶心，大便色黑，潜血阳性。中医诊断胃脘痛、脘胀、痞满。苔薄黄，脉沉弦。病程较长，属肝胃不和、脾胃虚弱之证。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

患者男性，47岁。主诉胃痛4小时。病史3年，症状包括胃痛、不思饮食、面色萎黄浮肿、指甲无华、大便柏油样。中医诊断胃脘痛，证型脾不统血。病因病机为脾虚失运，气血生化乏源，固摄无力致出血。望诊见面色萎黄浮肿、指甲无华。闻诊未提。问诊包括胃痛、不思饮食、大便柏油样。切诊未提。

患者4岁，胃脘疼痛3月余，脘腹痞满，食多恶心呕吐，急躁易怒，胃纳欠佳，夜眠欠安，大便溏结不调。神清状可，形体瘦弱，舌质澹红，苔白薄腻，脉弦小滑。中医诊断胃脘痛，病机为肝逆犯胃，脾失健运。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

女性，52岁，胃脘部胀痛3月余，食后加重，伴发酸烧心、右胁疼痛、口苦、饮食差、大便干结。舌质淡略红，苔薄白略黄，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和，病机为情志不畅，肝失疏泄，气机阻滞，胃失和降。

患者43岁，男性。胃脘痛3年余，加重2个月。上腹部压痛，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细略数。中医诊断胃脘痛，证型为胃气失降，胆汁上犯，湿热蕴结。主诉为胃脘痛，伴嗳气、口苦、尿黄、大便干结。病程3年余，近期加重。

张某女，44岁。胃痛胃胀11年，加重6个月。胃脘痛，脾胃虚弱，湿滞胃肠。胃脘部轻压痛。舌澹红，苔黄。脉浮。食欲不振，烧心泛酸，畏寒，便溏，寐差，经期腰痛。

患者年龄18岁，男性。主诉胃痛半年，加重1天。病程半年，受寒或餐后易发作，痛势剧烈，得热则舒。舌质暗红，苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛（中焦虚寒）。病因病机为脾胃素虚，中阳不振，寒邪遏阳，食后痛甚，手足不温，胃纳差。

患者49岁，女性，主诉胃痛五六年，近半年加重。消瘦，面色萎暗，舌苔根部白，胃痛喜按，得热减轻，脘部发堵，腹部发胀，精神不振，乏力，食欲不振。右手脉细弦，左手脉沉细。中医诊断为气滞血瘀所致胃脘痛，兼有虚寒。舌苔根部白，脉细弦、沉细。

患者女性，46岁。上腹部胀痛伴反酸，持续半年余。上腹部胀痛，牵及两胁肋部胀闷，生气后加重，反酸，恶心，大便干燥。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾胃升降失常。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

患者女性，35岁，病程七八年，因生气诱发，主症为胃脘胀满、胃痛连及两胁背部，噫气后胸部感快，夜重昼轻，声弱不欲言，口干苦，溲黄，面萎黄，舌青紫有瘀点、苔薄黄，脉沉弦无力。中医诊断为胃脘痛，证型为气滞胃热。望诊见面色萎黄，舌青紫有瘀点。闻诊声弱。问诊见经期延长、畏生冷。切诊脉沉弦无力。

患者男性，47岁，主诉胃脘痛10余年，近1个月因饮食不节加重。纳食减少，食后堵闷作胀，嗳气口苦，上腹压痛，大便干结，尿黄。舌质黯红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为胃气失降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘隐痛不适反复20年，劳累时加重，背胀，口干苦，大便溏，便前腹痛。中医诊断为肝郁气滞，痰热中阻。舌苔黄厚，脉象弦滑。