胃肠功能紊乱

患者年龄29岁，男性。主诉为饮食难下，大便不通，不渴不饥，皮肤麻痒，腹中鸣动，病程13天。中医病名肠痹，证型湿热郁阻。望诊面红，舌白苔腻。闻诊未提及。问诊包括饮食难下、大便不通、不渴不饥、皮肤麻痒、腹中鸣动。切诊脉实。

患者女性，47岁。主要症状为脘腹胀滞，上腹有痞块，按之可消散，肠鸣有块状物转动，大便时烂时坚，饮食少进，呕泛，精神痛苦，形体消瘦。舌苔微黄，脉弦急。中医诊断为痞块，病属胃肠功能紊乱。病因病机属气机阻滞，痰湿内蕴。望诊见舌苔微黄，闻诊无特殊，问诊见症状复杂，切诊脉弦急。

男，45岁，腹胀腹痛2年余。脘腹胀满，喜温喜按，胃有振水音，不欲饮水或热饮不多，或饮入易吐，恶心呕吐清水痰涎。舌苔白厚。饮停胃肠，脾胃阳虚。舌苔白厚，脉象未详。

男，36岁，胃痛胀满食少，病程自1956年起。胃隐痛胀满食少，脐下右侧硬闷痛拒按，大便不调腐臭，体质消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白，两目青暗，精神苦闷。舌质淡红，苔薄白。寸微、关弦滑无力、尺弱。肝气郁结，累及脾脏，运化无权宿食证。

患者29岁，男性，呃逆频作1周。主症为呃逆，声音洪亮，伴胸腹胀闷，矢气少作，大便不通5日。舌质红，苔黄腻，脉弦有力。中医病名为呃逆，证型为胃肠积热、胃气上逆。病因病机为胃肠积热，胃气上逆。舌象红苔黄腻，脉弦有力。

49岁，腹部胀气，打呃嗳气，口干舌燥，腰背酸痛，腰部弯曲活动腹部不适，食欲差，睡眠差，心烦，大便干，少放屁，遇冷腹胀加重，月经量少色暗紫。面色苍白，舌苔稍黄干燥，舌尖红刺，脉弦细。胃肠植物神经功能紊乱，病机为副交感神经过度兴奋。

患者20岁，女性，主诉双上肢长疙瘩，奇痒，病程2个月。双上肢伸侧散在分布灰褐色结节，触之坚硬，表面粗糙，部分抓破覆痂。脉滑缓，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为结节性痒疹，辨证为湿毒凝聚，气血阻隔，发为顽湿聚结。

女，58岁，泄泻反复2月，近半月因抑郁恼怒加重，伴不寐，口干口苦，腿易抽搐，纳差，舌红少苔，脉弦细濡，泄泻，肝郁脾虚证伴心神失养，长期抑郁易怒，肝失疏泄，木郁不达，肝横逆脾，脾失健运，化湿不利，故泄泻便不成形，肝郁日久生热，故口干口苦，心神失养，心气紊乱，脾胃肠功能紊乱。

张某，女，65岁，反复咳喘10年，咳嗽喘息，气短心悸，痰稠量多，口燥咽干，舌澹红，苔薄白，脉弦滑，X线示慢性支气管炎、肺气肿，病程较长，舌澹红，苔薄白，脉弦数，面色苍白，肠鸣腹痛，呕吐，头昏目眩，汗出心慌，气粗似喘，便稀如水，双肺呼吸音弱，心率103次/分，腹软，脐腹部深压痛，肠鸣音亢进。

患者女性，50岁。左侧踝跟部肿痛2个月，加重1周。主症为左侧踝部肿胀不适，跟部疼痛，活动时加重，无发热。既往有月经不调史。左踝部红肿，表面皮肤绷紧、光亮，丘墟、昆仑、照海、申脉处压痛阳性。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年，大便不通畅，1周解大便1次，腹部痞满，便则努责，坚涩难下。体征面色红润，舌质红，苔微黄，脉象滑实。诊断为便秘。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结而腑气不通。

患者89岁，女性。主诉吐泻并作，胃部不适，肠鸣。病程短。中医病名急性胃肠炎，证属脾胃虚寒、升降逆乱。病因生冷伤胃，胃肠功能紊乱。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃部不适，肠鸣，吐泻。切诊未提。

患者33岁，男性。主诉脘腹胀滞，时有肠鸣便泄。初诊舌苔黄，脉象涩滞。复诊症状变化为腹胀轻减，大便转调，出现肝胆区隐痛，眠况欠佳，舌苔黄，脉象数。病机为湿热蕴结于中、下焦，湿性重浊粘腻，易伤阳气，碍气机，郁久化热，苔色黄。中医病名为泄泻，证型属湿热蕴结。

患者男性，47岁。主诉脘腹胀滞，食后加重，按之有坚实感，大便欠调，或难下或溏泄。苔厚，脉涩。中医病名属腹胀，证型为脾虚气滞，病因病机为脾失健运，气机阻滞。望诊见苔厚，闻诊未见特殊，问诊提示腹胀、大便异常，切诊见脉涩。

女子，久痢三月，鸡鸣腹内作响，作泻七八次/日。脾肾虚泻，肝气有余，脾土不足，久痢伤肾。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。舌质红，苔薄黄，脉细。多虑不安史5年，忧郁、寐差、自卑。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。心烦少寐梦多，唇舌干燥喜饮，大便仍带有黏液。苔黄而燥。心烦、头胀、寐况有好转，唇燥改善，大便尚烂，日行2次。

患者年龄59岁，男性。主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。伴随胃脘胀满、矢气频作、大便日2～3行、食用牛奶后腹泻、腰部酸痛。舌质淡紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

患者男性，65岁。腹泻每日5~7次，无脓血，腹痛不明显，不发热。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为脾虚泄泻。病因病机属脾虚泄泻。

患者女性，40岁。反复腹泻2年余，加重半年。消瘦，面色无华，水样便日10余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断脾肾阳虚，湿困中焦证。

患者55岁，女性。主诉腰酸冷，气体自小腹上冲，口干咽干，喜饮水，易出汗。舌红，苔黄，脉弦。诊断为奔豚病。病因病机与气逆上冲有关，病位涉及任脉、足少阴肾经及肝。