胃肠功能紊乱

68岁女性，胸骨后下及上腹闷痛反复二年，胃病史20余年。消瘦面黄，胸痛频发，伴胃脘脐腹疼痛，气逆、心悸、胸闷、纳减、大便不畅、肛坠支迫。舌质暗红，苔薄，脉细数，结代较频。病机为劳倦中虚气陷，气少血涩，心脉痹阻。证型为阴阳两虚型，兼中气下陷，心脉血瘀证。

患者年龄32岁，男性。主诉腹胀，饭后加重，大便闭而不畅，病程1年余。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色红润神爽，舌象苔白，质胖大，有齿痕。闻诊未提及。问诊提示腹胀、便闭。切诊脉象沉迟。

患者女性，35岁。主诉大便结燥难解5年。病程5年。中医病名便秘，证型升降失常。病因病机为工作紧张致肝脏疏泄失常，脾胃升降紊乱。舌澹红，苔薄，脉沉。面色色素沉着，月经不规律，量少，左侧头痛，乳房胀痛，腰酸痛。

患者年龄59岁，主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便每日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫、尖红苔白，脉象弦。证属脾虚胃气不和。

男，51岁，腹胀、腹鸣、起包块3年。腹胀膨隆，叩诊鼓音，振水音(+++)，肠蠕动亢进。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。腹胀（气滞水裹）。气滞与水相搏，邪留肠间。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖催眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

患者年龄54岁，男性。主诉近期突发腹胀，夜间加重。病程近期，午后与夜晚必定发作，坐卧不安，痛苦万分。大便溏薄不成形，每日两三行，大便频数则夜间腹胀加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚。舌象淡嫩，苔白滑。脉弦而缓。中医诊断肝胆失疏，太阴脾寒。病因病机为阴寒盛于夜晚，脉缓属太阴，脉弦属肝胆，胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

16岁男性，腹部近脐窝阵发性胀痛两日，伴肠鸣音亢进、纳呆、口臭、嗳气、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。腹痛（肝气犯胃，胃气上逆）。肝失疏泄，肝气犯胃，胃失和降，气机郁滞，郁久化热。

患者年龄42岁，女性。主诉胃脘部嘈杂不适，反酸嗳气，心下胀满，多食及食冷后腹胀明显，睡眠多梦。病程未明确。中医病名痞满，证型寒热错杂。舌象澹，苔薄白，脉细濡。病因病机为脾胃气虚，中焦气机不疏，郁而化热。

患者年龄15岁，女性。主诉为术后便秘，病程1月。中医病名为便秘，证型为热结便秘，脾虚湿滞。主要症状包括便秘、食欲不佳、脘胀、口干口苦、喜食凉酸、乏力。望诊见舌尖红、舌红、舌苔薄白微腻、薄黄腻、少苔。闻诊未提。问诊包括食欲、脘胀、口干口苦、饮水多、喜食凉酸、月经正常。切诊见脉滑数、脉弦滑。

刘某，女，55岁。主诉脘腹痞胀不适，伴嗳气，失眠，大便偏干。病程3年。中医病名痞满，证型肝脾不调。病因病机肝气郁结，脾失健运。舌暗红，苔薄白。脉细滑。

患者腹泻、腹胀3月余，血压高。脐上和左少腹痛，中脘压痛，升输、降输、胆明压痛，大便潜血(+)，肠胃不适。脉弦，舌质暗红，苔白厚腻。诊断为肠澼（脾虚湿盛）、胃炎、胆囊炎、高血压。慢性溃疡性肠炎、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。脉有力，舌质紫暗，苔白腐。眠差多梦，浑身乏力。病因病机为脾气不足，运化无力，肝气乘脾，虚实夹杂。

患者41岁，女性。主诉咳喘伴腹痛25年。咳声重浊不扬，痰白不易咯出，伴胸憋气短，四末发凉，背恶寒，纳少，月经量少色暗。脉细滑数，舌质澹红苔白，体瘦，肤欠润华，指甲少荣。中医诊断为哮喘（寒证）、胃肠功能紊乱、滑胎。病机属脾肾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。舌淡红苔白，脉细滑数，体瘦，指甲少荣，纳少，背恶寒，四末发凉。

患者呃逆频作半年，声高如鸣，咽中有物阻塞，吐之不出，咽之不下，呃逆发作时两肩高耸，口张息粗，两目瞪直。大便干燥，3日一行，小便黄，口干。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。中医诊断为痰火上逆、胃气失和。病因病机为痰火壅盛，痰邪阻塞气道，气机上逆。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见呃逆、咽中有物、大便干、小便黄、口干。切诊见脉滑有力。

男，55岁，腹痛5天。腹痛拒按，热敷加重，大便3日未解，虚恭少，纳差，腹凹陷，腹肌稍紧，压痛以脐周明显，腹鸣音(+)，体瘦，心率快，脉滑细，苔厚腻微黄。中医诊断为腹痛（湿热壅滞）。

患者年龄69岁，男性。主诉胃脘痞闷，餐后腹胀，持续半个月。症状包括胃脘痞闷、餐后腹胀、嗳气、矢气后稍舒、恶心、呃逆，口中黏腻，食欲不振，大便不爽利，有便后不尽感。舌质澹嫩，薄白腻苔，脉缓滑。中医诊断胃痞，证属肝气犯胃，脾湿中阻。病机为肝气疏泄不利，气机阻滞，脾湿中阻，运化失常，湿邪内生。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6月，消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

患者21岁，女性，反复腹胀腹痛近2年，痛即欲便，便质稀煳状或见黏液便，日解3~4次，便后痛缓，精神紧张时发作更频。舌苔澹黄稍腻，脉弦略数。中医诊断为肝郁热滞，肠腑失调。

男，46岁。腹泻1年。便先干后稀，每日1~3次，便前腹痛，胁痛，口干苦。舌红，苔黄少津。脉弦滑。泄泻。肝火偏旺，横逆犯脾。胁痛，口干苦，舌红苔黄少津，脉弦滑。