胃肠功能紊乱

89岁女性，慢性泄泻10余年，加重2个月。面色萎黄，神疲倦怠，舌澹苔白，脉细弱。慢性泄泻，脾肾阳虚型。主症为腹泻、食后即吐、完谷不化、脘闷不舒。病程长，脾胃虚弱，运化失常，脾阳衰损及肾阳，蒸腾化生力弱。

患者43岁，男性。主诉胃脘不适，胀痛，纳呆，便泄，形体消瘦。病程4年。中医病名属脾胃病。证型为脾虚气滞，胃失和降，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌质淡、苔薄。闻诊未提及。问诊见纳谷不香，肠鸣，脐周隐痛，厌油，不能吃冷食。切诊见脉沉细弱，关脉弦。

患者年龄74岁，女性。主诉胸痛、胃痛、喘气痛，伴有心慌出汗。现病史示患者面色苍白，口唇青紫，呼吸急促，腹部压痛明显。体征示血压168/90 mmHg，脉搏108次/分，呼吸表浅。X光片示嵴椎体轻度脱钙，骨质增生，椎间隙变窄。诊断为嵴神经根受压引起的胸痛，嵴柱关节退化性病变。脊柱驼背胸椎轻度后凸，两侧肌肉痉挛，压痛向胸前放射。

女，49岁，头晕头昏，失眠多梦，寒热往来，大汗，喜暖怕冷，胸闷气短，心慌心悸，胃痛腹胀，食欲不振，腹泻便秘交替，小便失禁，经量少，经期后延，腰酸背痛，手足麻木，心情烦躁。面色枯黄，形体消瘦，舌苔白厚，舌质红刺，脉弦细，脉搏116次/分，血压170/96。更年期综合症，神经官能症，高血压，心动过速，胃肠功能紊乱。

6岁男童，脐周疼痛5年，绵绵作痛连及两胁，喜温喜揉按。舌澹，苔薄，脉沉细。脾胃虚寒。腹痛，脾胃虚寒，体弱，既往有痢疾史，高热惊厥。舌澹，苔薄，脉沉细。

患者42岁，女性。主诉腹胀半年，近半月加重。腹胀如鼓，食后加重，胀痛难忍，大便干燥，睡眠不佳，多梦。舌澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医病名腹胀，证型肝郁气滞，脾胃虚弱。病机肝郁气滞，脾胃虚弱。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊腹胀、食后加重、大便干燥、睡眠不佳、多梦。切诊脉沉细无力。

患者男性，46岁。主诉体虚乏力多年伴呃逆4年余。既往有再生障碍性贫血病史。现病史示胃胀、呃逆、泛酸，钡餐示十二指肠溃疡。舌苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为虚劳、呃逆。辨证为脾肾亏虚为本，脾胃湿热为标。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细弱。

患者50岁，女性，主诉大便结燥难解5年。病程5年，伴面部色素沉着、月经不规律、量少、左侧头痛、乳房胀痛、腰酸痛。中医诊断便秘（升降失常）。病因病机为工作紧张致肝脏疏泄失常，脾胃升降紊乱。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未提。问诊包括症状变化及病史。切诊见脉沉。

患者50岁，男性。头重身倦、肢酸、脘胀1月余。舌苔白腻，脉滑。湿热互蕴，脾失健运。湿阻。头昏重、浑身困倦乏力，中脘胀满、食少恶心、口苦澹发粘，大便烂。平时嗜曲蘖并喜进厚味，一旬前曾服滋补剂。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者年龄23岁，男性。主诉上腹部胀痛近10年，空腹时症状明显。慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎，食道裂孔疝。胃中泛酸，时恶心，咽喉红肿，舌红苔黄微腻，脉细弦，便溏。中医病名属胃痛，证型为中虚热痞，寒热互结。病因病机为饮食刺激致黏膜损伤，炎症性胃肠功能紊乱。望诊见舌红苔黄微腻，闻诊未提及，问诊见胃中泛酸、恶心、咽喉红肿、便溏，切诊见脉细弦。

患者61岁，男性。主诉腹泻一月，每日3至4次，伴腹痛腹胀，便稀水样。既往饮食不慎、寒凉过多。面色萎黄，舌质淡，白苔，脉沉缓。中医诊断泄泻（脾胃虚寒）。病因为饮食不节，导致脾胃受伤，气机升降失常。病机为脾阳不足，运化失司，阳气不振。

13岁女性患者，发热3日，汗出涔涔，面红目赤，日晡热甚，烦躁不宁，口渴饮冷。体温38.6℃，双侧扁桃腺红肿，腹满拒按，口苦臭秽。舌红，苔黄腻，脉滑数有力。证型为阳明发热。

男，32岁，性生活后出现便溏腹泻，日2~3次，性生活频繁则症状明显，停止后自行消失。舌澹红，苔薄白，脉缓。肾阳不足，不耐作强，脾肾阳虚，水湿内停。

男，32岁，腹胀5年，伴脐周痛1年。腹胀时轻时重，进食油腻、生冷食物后加剧，便溏，受冷后脐周痛加剧，大便不成形，日1次，时感困倦、乏力。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。腹胀（脾虚湿困）。

患者73岁，男性。主诉前列腺癌腰椎转移2月余，主要症状为血尿、排尿困难、腰部疼痛，病程2个月。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。体倦乏力，消瘦明显，胃纳差，大便黏，睡眠障碍。

患者年龄84岁，女性。主要症状为腹泻，便溏，日达5~7次，乏力。舌暗，苔白，脉细。辨证为脾弱肾虚，气血不足。

6岁女性患者，主诉胃脘胀满疼痛3日，伴纳差、大便干稀不调、卧不安。舌质澹，苔薄白腻，脉沉略弱。中医辨证为气虚兼气郁。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。

女，67岁，烦躁不眠，少言自哭，腹胀不食，腹痛，大便两日未解，腹胀明显，腹痛时有，腹Ⅹ光示胃肠大量充气，未见液平面，肠鸣音消失，舌质澹，苔白厚，脉弦数，诊断为肠麻痹，胃肠功能紊乱，辨证为气滞腹胀