胃脘痛

患者26岁，男性。发作性上腹部疼痛1年，加重1月余。舌质红，苔薄黄，脉沉弦细。诊断为十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。中医病名为胃脘痛，证型属虚证。病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见上腹部阵发性疼痛，与进食有关，饥饿或夜间加重，饮食后缓解。切诊见脉沉弦细。

26岁男性，胃脘痛，痛时胀、隐痛，食后加重，不敢进食。中医病名胃脘痛，证型气滞食阻，胃失和降。舌质红苔少白。脉弦。

患者40岁，男性。疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，头晕，吐酸，烧心，怕冷。病程未明确。中医病名未明确，证型属瘀血胃脘及胁痛，病因病机为瘀血，气上逆，胃气不降。望诊见舌苔白腻浮黄，舌尖有瘀点。闻诊未明确。问诊见头晕、胁痛、咽干思饮、大便干。切诊见脉沉细。

患者29岁，男性。腹泻、脓血便1年余，胃脘疼痛半年，加剧10余日。慢性胃肠炎病史10余年，反复发作。舌质淡红，苔黄稍干，脉弦稍滑略数。中医诊断胃脘痛、久痢，辨证为脾虚湿热，寒热错杂证。西医诊断溃疡性结肠炎，慢性胃炎。病程迁延，饮食不规律，喜食海鲜及生冷水果。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，苔薄腻微黄。脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。病程20余年，长期有胃部不适症状，胃镜提示中度浅表—萎缩性残胃炎伴胆汁返流，重度浅表糜烂性吻合口炎。

43岁女性，经来时小腹痛，胃脘痛，病程未明。中医病名未明确，证型为肝郁侮胃，冲任虚损。病因病机为肝气郁结，影响脾胃功能，冲任气血不足。望诊未提，闻诊未提，问诊提示经期腹痛及胃痛，切诊提示脉弦弱。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为脾胃之疾，病程非一朝所致。中医病名为胃脘痛，证型未明确，病因病机为脾胃不健顺，喜甘燥而恶苦湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及脾胃疾病及病程，切诊未提及。

患者15岁，女性，胃脘疼痛反复发作10余年，加重2周余。面色萎黄，形体消瘦，胃痛遇冷加重，恶心呕吐，纳差，大便偏干。舌淡，苔白，脉细弦。脾胃虚弱，胃失和降。慢性浅表性胃炎。

男，55岁，胃脘痛，呕吐酸苦，不能进食，大便干结难下，舌红苔黄腻而干，脉弦数，胃脘痛，肝火炽盛，横逆犯胃，肝火炽盛，横逆犯胃，肝气郁结，胃失和降，气机阻滞，胃脘填塞，脾气不运，湿热蒸变

患者27岁，女性。主诉咽部连及胸骨后堵塞、疼痛，胃脘胀痛3年。中医诊断胃脘痛，梅核气。证型为虚热内生，肝胃不和。舌边尖红，苔少，脉弦。症状包括咽部异物感、胃脘胀痛、呃逆、胸闷、焦虑、濒死感。既往史有性急、纳少、月经不调、乳房胀痛。舌脉提示阴虚内热，肝气郁结。

患者年龄49岁，女性。主诉胃痛年久，曾被诊断为胃溃疡。胃部疼痛拒按，痛有定处，如锥刺难忍，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。中医诊断为气滞血瘀之胃脘痛。

女，32岁，右上腹部阵发性疼痛，病程5日。右上腹疼痛放射至脐周及腰背，发作时呻吟不绝，坐卧不安。舌苔白燥，脉象滑大。病因脏气虚弱，蛔虫虬结成患，病机发作攻撑来去上下，剧痛难忍。

57岁男性，胃脘痛伴头目眩晕、步履飘浮3天。胃脘痛病程20余年，高血压病史，血压150/94mmHg。面色红，舌澹红苔薄白，脉弦细右无力。中医诊断为胃脘痛、眩晕，证属中气虚衰、肝胃不和、肝肾亏虚。病机为中气不足，运化失职，水谷精微减少，不能滋养肝肾，虚风上扰头目心神。

王某，74岁，女性。胃脘胀满伴嗳气呕吐1年。面色萎黄，体态瘦，声息低沉，上腹部胀满，时而隐痛，嗳气频作，呕吐稀涎或食物，食量少，每日仅50~100g主食，只能进流食。脉象细数、重按无力，舌澹红暗，苔白薄。辨证属胃脘痛并反胃，病机为肝胃不和、脾气亏虚。

患者29岁，男性。主诉胃脘胀痛，进食后明显，时有呕恶，清晨干呕，厌食油腻。病程2个月。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，痰湿内停。体征形体消瘦，面色澹黄，精神不振，胃脘胀闷疼痛，恶心，疲乏无力，肢体沉重。舌质澹红，苔薄白，微有齿痕，脉沉细。

患者52岁，女性。胃痛断续发作20余年，食后脘胀，泛酸，头昏，上肢发麻，有颈椎病史。脉略数，舌红，苔黄略腻。中医诊断胃脘痛，证型为寒热错杂，升降失常。

患者53岁女性，主诉胃脘胀痛8年，加剧半年。面色苍白无华，精神萎靡，身热乏力，胃脘满闷不适，作胀疼痛，嗳气泛恶，泛清水或泛酸水，胃纳不佳，大便偏软。舌苔薄白，舌质嫩，脉象濡软。诊断为脾胃虚寒，中气不足，气虚中满，寒胜则痛。

患者年龄28岁，女性。胃脘胀痛二三年，伴便秘一年。胃脘胀痛，饥饿或食冷后易作，呃逆，泛酸，食欲时好时差，纳食量少，大便秘结，腹胀，睡眠梦多，腰酸，小腹胀。舌澹嫩，苔薄白。脉虚弦。中医病名为胃脘痛，证型为中阳不振，运化失司。病因病机为中阳不振，运化失司。

患者58岁，男性，主诉胃及十二指肠球部溃疡11年，反复发作，劳累加重，表现为胃痛嗳气、泛酸、呕吐食物、形瘦。舌红苔白黄厚腻，脉沉细缓。病因为气机不利，胃失和降，病机为脾胃虚弱，中阳不振，运化失职，湿热蕴结，气机不畅。中医病名为胃脘痛，证型为脾胃虚弱，运化无力，湿热蕴结，气机不畅。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘疼痛，遇寒或冷食诱发，疼痛牵及背部，绵绵不已，痛甚则冷汗。伴面色皖白，四肢不温，大便稀溏。舌质澹，苔白。脉紧细。中医病名属胃痛，证型为阴寒内盛，病因病机为阴寒邪盛。望诊见面色皖白，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊包括疼痛特点及病史。切诊脉象为紧细。