胃脘痛

女，33岁，五更泻2年余，每日清晨4~5时腹痛作泻，日行4次，饮食稍凉则泄泻加重，胃脘隐痛，消谷善饥，睡眠不实，体倦乏力，声低气怯，左侧颈部有褐斑，月经先期，量可色黑，痛经。形体瘦薄，面色淡白，舌淡红，苔白，脉沉弦细。证型为脾肾阳虚，寒湿不化。

患者女性，63岁，主诉胃脘痛3年。主要症状为生气后胃痛，进食辛辣冷食、硬质食物后发作，伴撑胀感、时有泛酸。辅助检查提示幽门型黏膜慢性炎症伴纤维组织增生。舌红苔黄，稍腻，脉沉弱。病因病机为饮食伤脾，肝木乘土。

患者61岁，男性。胃脘胀痛反复发作10余年。胃脘胀闷痛，饭后2小时明显，灼心，嗳气，口干苦，大便溏。舌澹暗、苔白。脉沉细，右关弦。中医诊断寒热互结胃痞证。病机为寒热错杂，气虚湿留，虚实互见。肝气犯胃，脾胃不和。

女，45岁。胃脘痛十余年，吞酸嗳气，痞闷纳呆，胃脘胀满，攻痛不止，呕吐，消瘦，大便色黑如漆。面色晦滞，苔白滑润，脉细涩。胃气失降，聚浊生痰，痰气交阻，胃腑血瘀，痰瘀互结。

患者女性，36岁。反复中脘疼痛2年，伴大便溏半年。慢性浅表性萎缩性胃炎。中脘时有隐痛，纳少，大便稀，日2~3次，腹部胀痛，曾有黑便史。苔薄黄，脉细。中医诊断胃脘痛（脾虚气滞）、泄泻（脾胃虚弱）。病机为中焦脾胃虚弱，运化功能障碍，气机不利，脾虚络脉失于温养，水谷停滞，清浊不分，溷杂而下。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘部胀满疼痛1月，加重4天。现病史示胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，嗳气腹胀，纳差，大便稀溏。体格检查示面色欠润，舌质澹，苔白，脉沉。中医诊断胃脘痛，证型中焦虚寒证。病因病机为饮食失节、贪凉饮冷致脾阳不足，中焦虚寒，胃失温养，不荣则痛。

患者23岁，男性，腹痛3年余，食欲不振，乏力头晕，背痛。面色萎黄，形体消瘦，嗳气吞酸，腹胀，舌澹少苔，脉虚。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。右肋下可触及肝下界，压痛。舌澹，苔白，脉弦滑。肝功能异常，西医诊断肝炎后综合征。

邓某，20岁，胃痛病史3年余，近来胃脘痛闷不适，伴有脘胀。胃区有轻压痛。舌澹，边有瘀点，苔白，脉弦细。诊断为胃脘痛，辨证属脾虚兼有气滞血瘀。

患者女性，39岁。主诉胃脘疼痛2月余，伴恶心呕吐、嗳气频作、脘腹胀满、胁肋胀痛。中医病名胃脘痛，证型气滞血淤。舌质微紫，舌苔薄白，脉沉弦。病因为郁怒伤肝，气机逆乱，导致胃体扭转，脾胃功能失调，气滞血淤，升降失常。

患者年龄72岁，男性。主诉胃癌术后，腹痛，恶心，胃纳不佳，乏力1月余。中医病名属“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”。证型为脾虚不运，胃气上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括腹痛、恶心、胃纳不佳、乏力。切诊未提及。病程1月余。

女，18岁，脘痞、腹胀、纳差、口干口苦、便秘，病程未提及。胃脘痛，湿热阻滞，湿困脾胃型。舌红，苔黄腻，脉细滑。

女，35岁，口干、眼干5年，加重伴胃脘部疼痛1周。口干，进食干食需用水送服，眼干，双眼磨砂感，双手第2、3、4掌指关节和近端指间关节及双腕关节疼痛，晨僵大于30分钟，胃脘部隐痛、喜按，进食辛辣加重，焦躁易怒，纳食差，心烦，夜寐欠佳，舌质红、苔薄白、脉细。证属肝郁化火、热盛伤阴。

患者49岁，男性。上腹疼痛四月余，痛呈针刺样，阵发性发作，饥饿时加重，伴口干咽燥，纳少，大便秘结，腹胀不适。舌红少津，脉弦细。胃肠钡透视示轻度胃下垂。中医诊断胃阴亏虚。

患者年龄14岁，女性。主诉胃脘痛反复发作二月余。病程二月。中医病名胃脘痛，证型胃弱气滞证。舌红苔薄白，脉沉弦弱。心烦易急，胃脘灼痛，生气或情绪不好时加重。病机为胃弱肝气郁滞，气机不畅。

患者年龄62岁，男性。主诉萎缩性胃炎20余年，近一年加重。胃脘闷痛作胀，日夜不止，午后尤甚，得噫气、矢气则稍舒，知饥而纳少，口干口苦，渴喜热饮，大便素结。舌质红，边有齿痕，苔白黄厚腻，脉细弦而缓。中医诊断为气阴两虚而偏于阴虚的寒热错杂证。

范某，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。慢性浅表性胃炎。舌质澹，边紫暗，苔白润，脉弦涩。肝胃不和，肝气横逆犯胃，气滞血瘀。

患者年龄23岁，女性。主诉头晕伴肝区疼痛1年余。病程迁延，4年前罹患肝病，病情未愈。症状包括周身乏力、动则虚汗、饮食减少、胸闷胁痛、口苦喜冷饮、手足心热、小腹坠胀、大便溏薄、月经量多挟血块。体征见面色苍白、舌胖淡苔微腻、脉弦大无力。中医诊断为迁延性肝炎，辨证为中气不足，肝脾失调，湿热未净。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。病因病机为饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

患者25岁，男性。胃脘部胀痛反复1周，伴嗳气、吞酸，饭后胀闷不适，隐隐作痛，时牵背胁。体格检查示上腹剑突下轻压痛。诊断为胃脘痛，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结犯胃，导致气机阻滞，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者43岁，女性。主诉慢性胃炎1年余，胃胀不通，厌食，畏寒肢冷，气短懒言，神疲乏力，大便干结。舌淡白有深齿痕，脉沉伏无力。中医诊断胃脘痛，证型脾肾阳虚，中焦升降失调。病因病机为脾肾阳虚，气血双亏，胃失濡养。望诊见形体羸瘦，重度贫血。闻诊无特殊。问诊见畏寒、厌食、胃胀、便秘。切诊脉沉伏无力。