胃脘痛

43岁男性，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，消瘦明显。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，胃脘痛，虚寒化热型。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。

患者46岁，女性。主诉胃脘隐痛及于右胁下2年余，加重3月。主要症状为胃脘隐痛及右胁下痞胀不适，嗳气频多，得嗳则舒，多食则加重，性情易躁。病程2年，与情志不畅有关。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证为肝胃气滞，病因病机为肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃。

男，50岁，胃脘痛10余载，伴嗳气、呃逆，时痛时止，近来加重。胃脘胀痛难忍，呕吐咖啡色食物伴瘀血。舌苔薄黄而腻，左弦右紧。辨证为胃脘痛，属肝胃不和，气滞血瘀。病程长，诱因为饮酒。

患者年龄46岁，男性。主诉胃脘疼痛1周。病程1周。中医病名胃脘痛，证型肝脾不和。病因病机未明确描述。舌象澹，苔象薄，脉象小弦。无黑便，有反酸，进食后疼痛缓解。胃镜示十二指肠球部溃疡(A2)。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘痛7年，间断性发作，空腹痛重。现症见胃脘部疼痛，纳呆，嗳气，干呕反酸。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。胃镜检查提示胃、十二指肠球部溃疡。辨证属肝气犯胃之胃脘痛，病因病机为饮食不节，嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，气机阻塞，胃失和降。

男，37岁，胃脘疼痛4年，伴脘腹胀满，口苦且干，嗳气泛酸，大便常溏。脉细弦，苔薄黄。胃窦炎，肝胃不和，脾虚湿盛。面色萎黄，舌苔薄黄，脉细弦。

38岁男性，上腹部疼痛伴恶心呕吐，持续4小时30分钟。面色青白，汗出，四肢厥冷，腹部平软，上腹部压痛，舌质澹红，苔白，脉沉弦。胃脘痛，证属寒邪侵胃型。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘部隐痛两年，加重一周。主要症状包括胃脘部隐隐灼痛、似饥而不欲饮食、夜间尤甚、口燥咽干、两胁肋部隐痛、偶尔干呕嗳气。舌红绛，苔少，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃阴虚。病因病机为胃阴不足，肝血亏虚，肝胃之阴虚不能节制阳气，致肝气横逆，胃失和降。

患者20岁，女性。右上腹疼痛2天，呈阵发性，如刀割样，拒按，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腹软，上腹部与剑突下明显压痛。B超提示胆总管扩张，内可见蛔虫光带回声。中医病名：蛔厥。证型：未明确。病因病机：脾胃虚弱、饮食不节。望诊：舌质澹红、苔薄白。闻诊：未提及。问诊：右上腹疼痛、恶心、呕吐、吐蛔虫。切诊：脉弦。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛10年，加重1周。现症胃脘部疼痛隐隐，喜按，纳差，夜寐欠安，大便日1行，小便尚调。舌质澹，苔白厚，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚弱，湿邪困脾证。

27岁女性 阴道出血 腰痛 恶心呕吐 头昏 舌质红苔薄黄 脉细滑 证属阴虚内热 胎元不固 舌红苔黄 脉滑数 热耗阴血 迫血妄行 热扰冲任 血海不宁 阴虚内热体形 恶呕不止 重伤其阴 肝阴不濡 肝阳内炽 血虚生内热

患者35岁，男性。主要症状为胸脘痞闷，恶心干呕，胃脘部时痛，近7日加重，进食后加剧，周身困倦，大便稀溏。舌苔黄腻，脉缓滑。中医病名为胃痛，证型为湿热阻滞，胃失和降。病因病机为风餐露宿，饥饱不节，导致湿热内蕴，胃气失和。

患者女性，45岁。主诉胃脘痛1年余，伴不寐、四末不温。舌澹、苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒。证属脾阳不足，运化失职，气血生化无源，寒从中生，致胃脘疼痛，手足不温，脾色环唇。

王某，男，80岁。胃脘痛伴脘腹胀满，嗳气不舒，病程4个月。胃脘痛，肝脾不疏型。舌澹苔白，右脉弦而有力，左脉稍滞。脘腹部撑胀疼痛，食欲减退，大便2日一次。

患者38岁，男性，反复胃脘部疼痛八年余，加重1小时。胃脘部刺痛，饮食无规律，左上腹部轻度压痛。舌质红少苔，脉细涩。中医诊断胃脘痛，证型胃阴不足、瘀血阻络。病位在胃。病因病机为脾失健运、气血运行不畅、瘀血阻络、胃阴受损。

男，54岁，反复胃脘痛4年余。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸、胃脘部烧灼感，大便黏滞，每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂，属真寒假热之证。

男性，45岁，反复胃脘部胀痛年余，伴泛酸月余。体倦乏力，四肢怕冷，双足趾尤甚。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。胃镜提示胃、十二指肠多发性溃疡，Hp(+++)。脾胃阳虚。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。

女，45岁，胃脘痛多年，呈持续性隐痛，上腹痞满。萎缩性胃炎病史，症状持续加重。胃脘痛，气阴两虚，血瘀气滞。舌红苔薄，脉稍数。

王某，女，45岁，胃痛6年，近年加重，胃脘刺痛不移，纳呆食少，饱胀嗳气，消瘦乏力，便秘2~3天1次。脉沉细，舌质黯红、无苔，舌脉瘀阻。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属胃阴不足，气血滞瘀。病程长，气虚血瘀，胃阴不足，舌脉瘀阻。

胃脘痛 寒湿内盛 病程较长 舌胀 苔厚腻 脉沉 脉滑 脉弦 脉细 脉缓 阳气受损 胃不降 脾不升 气化不利 痰浊内阻 气机壅塞 湿郁中焦 阳郁不起 寒湿内盛 正虚血瘀 气阴双亏