胃脘痞满

患者胃下垂，胃脘痞满年余，时有灼热感，口澹，不思饮食，头晕，神疲肢倦。舌澹黄滑腻，脉弱。

患者年龄52岁，女性。主诉胃脘痞胀不适多年，伴烧灼感、泛酸，大便稀，日行1～2次，左少腹阵痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为胃脘痞满，病机为脾胃虚弱，肝气郁结。

69岁男性，胃脘疼痛7年，反复发作，秋冬季明显，胃脘胀痛，嗳气、泛酸、烧心。舌暗红，苔薄黄，脉弦。十二指肠溃疡瘢痕期，球腔轻度狭窄。证型为脾胃虚弱，兼有郁热。

男，58岁，胃脘痞满、疼痛5年，加重1月。舌质暗苔白腻，脉弦滑。慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡(愈合期)。脾胃失和，湿热中阻，气滞血瘀。

27岁男性 持续胃脘痞满疼痛 食谷不化 腹泻每日数次 病程两载 恶寒肢凉 汗出气短 胃脘痞满疼痛 心中烦热 舌象未提 脉象未提 病因病机为脾肾阳虚 气滞血瘀 病位在脾胃 胃腑血瘀

患者57岁，女性，主诉胃脘痞满干哕，脘腹胀痛，食纳减少，饮食不慎或受寒则肠鸣腹痛泄泻。面色萎黄，舌体胖嫩，边有齿痕，舌苔薄白稍腻，中后微黄，脉沉弦微数。中医诊断为痞满（干哕），证属脾虚胃热，寒热阻滞中焦，肝胆郁而化热。病机为胃热上冲则干哕，寒热互结气机受阻则痞满胀痛，脾虚寒湿流于肠间则肠鸣腹痛泄泻。

男，40岁，严重失眠，病程半年多。失眠，痰热阻滞，食积不化。面色正常，舌苔白而稍腻，脉滑。胃脘痞满，五心烦热，口苦口黏。

患者52岁，女性。主诉胃脘痞满、纳差，病程1年，近1月加重。中医诊断痞满，证型寒热错杂。舌边尖红，苔薄黄，脉弦。胃脘痞胀明显，心下堵闷，胀痛，饮食不佳，口苦，口干喜热饮，大便偏稀，失眠多梦，焦虑，情绪不稳，常欲悲哭。

女，43岁，腹胀、胃脘痞满，病程10余年。肝郁（瘀）。舌苔薄白，脉弦滑。

患者年龄67岁，女性。主诉手足麻木，以两手为重，失眠、心烦、心悸，胸满喜叹气，头晕、眼干，胃脘痞满。中医病名未明确，证型为肝郁气结，痰饮内郁，上火下寒。舌苔白，脉弦紧。

59岁男性，呃逆不止20余天，伴胃脘痞满。素体消瘦羸弱，精神倦息，目不欲睁，舌澹口和，脉沉细而弱。辨证为肝气上冲，脾气不足。

严某，女，60岁。胃脘痞满而痛，游走不定，喜温喜按，口干咽燥，手足烦热，面色不华，纳食不振，形体消瘦，心中悸烦。舌质澹红、舌中部少苔、两侧薄黄，脉沉细弱。脾胃阴虚。舌象澹红、少苔、两侧薄黄，脉沉细弱。

患者45岁，女性。主诉胃脘痞满疼痛反复发作近5年，情志变化诱发或加重。中医病名慢性萎缩性胃炎，证属肝胃不和，痰瘀阻滞。症见胃脘痞满、疼痛、纳呆、倦怠、经行小腹疼痛、月经量少色暗夹块、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。腹部平软，无压痛，肝脾未及。胃镜及胃黏膜活检示慢性萎缩性胃炎。

女，35岁。胃脘痞满3年多，食欲较差，早饱，嗳气多。舌苔薄白，脉细弦。证属肝胃不和。脘胁胀满，情绪不畅，脾气急。

男，43岁，焦虑烦躁，易怒，胸胁胀痛，失眠多梦，手足心多汗，嗳气，胃脘痞满，病程1年。郁证，肝郁气滞。情志不遂，气机阻滞，肝失疏泄。舌尖红，苔薄白，脉弦细。

患者65岁，男性。主诉胸部疼痛，病程3年，近2月加重，伴胃脘痞满，少食纳呆。唇舌紫暗，舌下脉络纡曲紫胀，舌苔白厚腻，脉弦滑。血压18.67/12kPa，心界略向左下扩大，心率86次/分钟，律不齐，早搏2~3次/分钟，心尖部第一心音降低，可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度压陷性水肿。心电图示陈旧性下壁心梗，左室肥厚兼劳损，心肌供血不良。中医诊断为胸痹心痛证，辨证为痰瘀互结证。

患者45岁女性，主诉胃脘痞满反复发作1年，餐后加重，偶有反酸、右胁疼痛、口苦、气逆、纳少、大便干结。体格检查示上腹压痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚肝郁气滞）。病因病机为情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，肝胃不和。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者54岁，男性。主诉失眠多梦、口干、恶心呕吐、胃脘痞满、便溏。舌淡，苔黄白相兼，脉细。证属脾胃不和，升降失序。

患者年龄68岁，女性。主诉胃脘痞满，反复便血半年多。病程半年多，食欲不振，大便稀溏，便黑色。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为肝胃不和，气血瘀滞。病因病机为肝郁气结，气血俱虚而有瘀滞，寒热并作。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见胃脘痞满、便血、食欲不振、便稀溏，切诊见脉沉弦。

患者47岁，男性。主诉胃脘痞满，食后饱胀，打嗝，胃部痉挛，气短，胁肋不舒，情绪低落。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。舌淡苔薄黄腻，脉濡，大便溏。中医辨证为脾胃气虚，肝郁气滞。