胃脘痞满

丁某，65岁，男性。胃脘痞满反复6年余，近2个月加重，伴食后饱胀、嘈杂泛酸、嗳气频作、纳呆食少、神疲乏力、口干苦、排便不畅。舌质澹红，苔黄腻。脉弦缓。诊断为脾虚湿阻气滞证。病因病机为脾气虚弱，湿热内蕴，胃气失降。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽10余天，伴胃脘痞满。咳嗽阵发，痰黄白色，胃脘满闷，泛酸，纳差，大便不畅。舌苔薄黄，脉弦滑。辨证为表邪引发宿疾，痰湿内停，肺失宣降、脾胃不和。

女，32岁，胃脘痞满半年，加重1个月。胃脘痞闷不舒，纳呆，不思饮食，眼痒，口干，牙痛，耳痛，咽干，饮不解渴，经前胸胁胀痛，眠差多梦。舌红，苔薄白，脉弦。胃脘痞满，肝气郁结，情志不畅致脾胃功能失调。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠10年余，近1年夜不能眠，心烦焦虑，胸闷，乏力，胃脘痞满，纳少。中医诊断不寐，证型痰火扰心。病史中提及脉沉小滑，舌质暗红，苔黄腻。望诊见舌质暗红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括失眠、心烦、胸闷、乏力、胃脘痞满、纳少。切诊见脉沉小滑。

患者年龄32岁，女性。主症为胃脘胀满痞塞，胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，倦怠无力，日渐消瘦。病程10余年。中医病名胃痞，证型为脾胃素虚，肝气不舒，郁久化火，热灼阴津。病因病机为肝胃不和，郁久化火，热灼阴津。舌质红，龟裂无苔，脉沉细略数。中脘及脾俞、胃俞穴有压痛。

患者年龄66岁，男性。主诉头晕目眩，腰痛耳鸣14年。诊见头晕目眩，视物旋转，腰膝酸痛，耳鸣健忘，两目干涩，心烦盗汗。舌红苔薄，脉弦细数。中医病名为眩晕，证型为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰，精血不足。

刘某，男，53岁。胃脘痞满，食物不下，满闷不舒，时有隐痛，呃逆嗳气，口苦臭，胸闷，易急躁。舌暗苔白干，脉弦细。肝气郁结，胃失和降。

患者35岁，女性。胃脘痞胀难忍，进食后加重，不欲多食，形体消瘦，头昏脑涨，精神不爽，记忆减退，长期失眠，大便不爽。面色少华，舌澹白，脉弱。病机为由郁致虚，虚郁相兼。

59岁男性，呕吐血液夹有食物，胃脘痞满拒按，大便秘结，面色澹黄偏暗。舌质澹，苔薄白。脉弦细。证型为寒热错杂，病因年近花甲，正气大伤，脉络受损，血液外渗，随胃气上逆而呕出。

张某，女，40岁，胃脘隐痛，口苦黏腻，纳呆口臭，胸闷腹胀，胃脘痞满，口渴不欲饮，大便溏而黏滞不畅，舌尖红，苔腻中根黄厚腻，脉弦滑重取有力，湿热中阻，夹食湿积滞，胃下脘到脐下坚硬如索条状，按之疼痛。

周某某，43岁，胃脘痞满，饱胀不适四年，加重三月。面色萎黄，精神倦怠，食后腹胀。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。脾虚不运，脾胃中虚，运化失职。胃脘痞胀，脾虚胃缓。浅表性胃炎。

男，58岁，胃脘疼痛、痞胀10天，胃脘痞满，疼痛，不能吃饭，吃面食好转，遇荤腥脘胀加重，嗳气则舒，口中秽气，矢气频频，大便时干时稀，周身疲惫，舌根苔腻，脉沉细，证属饮食积滞，胃气壅滞。

患者56岁，女性。主诉腹胀、水谷不入、进食即吐、吐如喷射状、胡言乱语、睡眠差、大便干结如羊粪。舌质红，苔薄少，脉细。辨证为邪气内聚。复诊见舌质红绛，苔少，脉细数。胃镜提示慢性萎缩性胃炎。辨证为胃阴不足、虚火内扰。后续辨证见舌质红，苔少，脉细。情志不畅，闷闷不乐，时欲哭。

患者64岁，男性。胃脘胀满3年余，近3月加重，晨起胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞满，矢气则减，进食固体及冷凉之品加重，伴口干、口苦，大便先干后黏腻不爽，尿黄，面色晦暗而黄，神疲乏力。舌红而暗，苔白厚腻少津，脉弦滑数。辨证为痞满，脾湿胃热型。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎。

患者50岁，女性，主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提早、四肢乏力。舌苔白，脉濡。症状持续月余，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌象白，脉象濡。

患者60岁，男性，胃脘痞满1月余，伴烧心、反酸、嗳气，口干，胃胀。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热互结。舌下脉络粗紫，脉弦。

患者，女，37岁。胃脘胀痛5年。胃脘部胀满，轻微疼痛，伴泛酸、呃逆、便秘。舌质淡，苔薄白。脉沉弦。中医诊断胃痛。辨证寒热互结，中宫痞塞，升降失调，胃气失和。

患者64岁，男性。主诉胃脘胀3年余，近3月加重。晨起胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞满，矢气则减轻，进固体食物及冷凉之品加重，伴口干、口苦，大便先干后黏腻不爽，尿黄，面色晦暗而黄，神疲乏力。舌象未提，脉象未提。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾湿胃热型。病机为脾寒湿聚，胃热浊邪失于和降，湿热蕴结。

患者38岁，男性。胃脘痞满伴恶心呕吐3月余。主症为胃脘痞满不舒，恶心呕吐，不欲饮食，食后痞满，肢体倦怠，大便溏薄。舌淡红，苔白腻，脉濡缓。脾失健运，湿热中阻，胃气不和，升降失调。