胆汁反流性胃炎

37岁男性，咽部异物感，食纳欠佳，偶打嗝，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，肝郁化火，犯及脾土，情志不畅

患者年龄66岁，男性。主诉胃脘胀闷伴隐痛7年，脘腹刺痛3个月。中医病名属胃痛，证型为肝胆郁热犯胃，胃失和降，胆汁上泛，痰热结聚。舌质淡红、苔黄微腻，脉弦细滑。症状包括胃脘胀闷、食后加重、夜间刺痛、嗳气、呕吐酸苦、右上腹疼痛。病程较长，存在胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎，慢性胆囊炎。

女，43岁，反酸、腹胀痛、睡眠障碍、食欲下降、消瘦、焦虑不安，病程未明确。胆汁反流性胃炎，肝郁气滞。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。情绪紧张，胃镜示浅表性胃炎、胆汁反流。肝气郁结，脾胃升降失调，七情致病。

患者53岁，男性。主诉剧烈呕吐，病程3天。中医病名为呕吐，证型为脾土复损，胃气阴大伤，虚气上逆。病因病机为久病暴食，脾土复损，胃之气阴大伤。形体瘦身疲，声音微而喘，动辄心慌。舌质暗澹，苔薄乏津。脉弱而数。

女，42岁，胃脘胀痛3年，加重1周。胃脘胀痛，反酸，烧心，嗳气，口苦，心烦失眠，纳呆，便溏。肝胆湿热，脾虚气滞。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。声音低微，气味酸腐。脉弦细。

患者主诉胃脘部嘈杂疼痛3年，加重1个月。性格急躁。舌红，苔白厚腻、中间微黄，脉弦。中医诊断胃脘痛（胆胃不和）。病程3年，症状包括胃脘嘈杂、烧心、心烦、口干、口苦、头晕、嗳气、纳差。舌象舌红，苔白厚腻，脉象脉弦。病因病机为肝气郁结，木郁化热，横克中土，导致脾胃升降纳运失常。

男，43岁，上腹胀满伴口苦3月余。脾胃湿热型。脘腹胀满，晨起口苦，大便不爽。舌澹红，苔黄腻，脉濡数。胃窦、胃体黏膜充血水肿，Hp(+)。

患者女性，48岁。上脘灼痛，进食后加剧，伴恶心呕吐、吐苦水、咽喉热辣、心烦少寐、便秘。面色苍黄颧红，舌苔黄腻根部厚浊，脉略弦。中医诊断为胆汁反流性胃炎。证属胃失和降，病机为寒热虚实错杂。

男，49岁，胃脘嘈杂疼痛反复4年余，胸胁胀满，口苦咽干，嗳气，不欲饮食，大便干结。胆汁反流性胃炎。肝气犯胃，郁而化热。面色正常，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者年龄36岁，男性。主诉胃中水停感持续一年余，伴嗳气、纳差，下午水响加重。舌红苔白，脉沉细。中医病名胃中停水，证型脾失健运，水湿停滞。病因病机为脾虚生湿，水湿停滞，脾失健运。望诊舌红苔白，闻诊未提，问诊有水停感、嗳气、纳差，切诊脉沉细。

患者50岁，女性，反复右胁疼痛4年，复发1周。右胁下阵发性剧烈钻痛，放射至背心、剑突下。神情紧张，表情痛苦，纳差，腹胀、嗳气、口苦、小便黄。舌澹胖，边尖红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为胆囊术后胆管功能障碍，胆汁反流性胃炎。证属肝胆湿热，肝胃不和，肝郁脾虚。患者64岁，男性，反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，呕吐，口干欲饮，小便黄，舌红，苔薄黄。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

女，53岁，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，痛无规律，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，时有泛酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。腹软，中脘轻压痛，肝脾不肿大。胆汁反流性胃炎，中度萎缩性胃炎。肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。

女，68岁，上腹痛则头痛，间断发作，伴口苦，有胆汁反流性胃炎病史。胁肋胀痛，口苦咽干，情绪抑郁，舌红苔黄，脉弦数。肝气郁结，胆胃不和，气机阻滞，郁而化火。

夏某，46岁，胃脘胀满疼痛，嗳气，嘈杂灼热，口苦泛吐黄色酸水，病程4个月。中医诊断胃脘痛，证型肝胃郁热兼气滞。望诊舌红苔薄黄，闻诊口苦，问诊嗳气、泛酸、纳差，切诊脉弦滑。

患者34岁，男性。自觉胃寒3年。胃中寒冷，厌食生冷，时有嗳气，口苦，小便黄，受凉后易于腹泻，平日大便不成形，日行1~2次，体重下降。舌红，苔薄黄。胆汁反流性胃炎。胃痞。证属寒热错杂。

患者52岁，女性，主诉间断性胃脘痞胀疼痛5年余。中医诊断胃脘痛，证型为脾胃虚弱，胆气不舒，胃失和降。舌红，苔薄白，脉弦。病程5年余，伴嗳气、睡眠欠佳、潮热出汗、咽红有痰、大便微干、面色青黄、眼睛模糊。病因病机为胆失疏泄，气郁化热生痰，痰热内扰，胆胃不和，气机阻滞。

文某某，23岁，干呕5年，进食生冷食物则呕吐，近2个月每日反胃，进生冷或辛辣食物均呕吐，伴胃脘胀痛，不思饮食，口中微苦。舌红，苔薄黄，脉滑而弦。胆汁反流性胃炎。痰湿郁热，寒热夹杂。胃脘胀痛，不思饮食，口苦，苔薄黄，脉滑。

患者年龄60岁，女性。主诉胃脘灼痛、腹胀、嗳气、口苦、两胁胀满，病程20余年，近1年加重。中医病名胆汁反流性胃炎，证型肝失疏泄，胆失清降。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦而濡。症状包括胃脘灼痛、嗳气不畅、口苦、两胁胀满、精神疲乏、形体消瘦、纳谷不香。病机为肝失疏泄，胆失清降。

患者年龄58岁，女性。右上腹隐疼不适、嗳气2年余，食后嗳气、胃部灼热、疼痛，反胃吐苦水，有时呈黄绿色，烦躁口苦，大便干结。中医辨证为反胃，属痰饮内阻，肝胆脾胃失和。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程2年余。

患者38岁，男性，主诉胃脘痛胀反复发作2年余。主要症状为胃脘痛，进食后脘胀，嗳气频发，纳呆食少，泛吐清涎，口干喜热饮，畏进生冷饮食。体征见脉细滑，舌薄黄苔。辨证为脾胃不和，升降失常。既往胃镜检查示胃窦部浅表溃疡，胆汁反流性胃炎，病理提示浅表胃黏膜慢性炎症伴肠化。