胆汁反流

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

患者男性，33岁。胃脘胀痛，嗳气口苦2年，加重1周。胃脘胀满疼痛，嗳气频作，恶心呕吐苦水，纳谷不香，大便秘结。舌质红，苔中根部黄腻，脉滑数。证属胆胃蕴热，气机不畅。

患者胃痛伴反流2年余，主诉胃院疼痛、反流、恶心、呕吐酸苦水、胸骨后烧灼感、口苦、寐差。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。剑突下压痛(+)。胃镜示胆汁反流性胃炎。中医诊断胃痛，证型为肝气郁结、胆胃不和、湿热内蕴。病因病机为肝气郁遏、胆胃不降、胆汁上犯、湿热内生。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。闻诊无特殊，问诊包括胃痛、反流、恶心、口苦、寐差，切诊脉弦细。

患者年龄68岁，女性。主诉慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流病史5年，上腹隐痛，食后作胀，嗳气泛酸，大便干结难行。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断中虚气滞，肝胃不和，通降失司。

患者23岁，女性。主诉胃痛、胃嘈杂灼痛、口苦、恶心、呕吐、剑突下不适。病程2个月。中医病名属胆胃不和。证型为胆热犯胃，气机不利。病因病机为胆胃不和，气机不利，胆热犯胃。面色有痤疮，苔薄黄，脉弦。急躁易怒，爱生气。

男，63岁。反酸、烧心伴酸腐之气上犯1年余。急躁易怒，饮食不节。反酸、烧心伴秽浊酸腐之气上犯口腔，情志不畅时加重。嗳气，口干口苦，纳呆，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。食道炎，糜烂性胃炎，胆汁反流。肝胃郁热、气机逆乱。

女性，62岁，胃脘不适2年余，食后加重，食少，泛酸，右胁下疼痛，情绪变化时症状加重，口干口苦，舌红，苔薄黄，脉细弦，肝胃不和，情志诱发，情绪变化加重，胃黏膜充血水肿，胆汁反流。

患者45岁女性，主诉上腹痛反复发作2年余，加重月余。上腹痛连绵，剧则恶心、呕吐黄绿色苦水，痛在饭前，呕逆在饭后，冷热食物均感不适。舌红、舌乳头增生如杨梅，苔薄黄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面覆盖胆汁污染的黄色分泌物，幽门口见胆汁内流。胆囊B超示慢性胆囊炎。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括泛酸、嘈杂、食管及胃脘烧灼感、咽干口苦、嗳气、胃部闷堵、食后胀甚、便溏不畅。病程未明确。中医病名：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。证型：肝胃郁热，气逆于上。舌苔薄白，脉象细弦。

患者，女，67岁。主诉食油腻食物会呕吐。病程未明确。中医病名呕吐，证型气阴两虚，胆郁气逆。面色黄，舌胖大无苔有裂纹，脉缓，左脉弱，右脉弦细弱。五心烦热，睡眠差，后半夜烧心感明显，乏力，心动过缓，胆囊稍大。

女，45岁，上腹反复发作2年余，加重月余。胃脘痛，恶心，呕吐黄绿色苦水，纳前痛，纳后呕逆，冷热食物均不适。舌红，舌乳头增生如杨梅，舌苔薄黄。脉沉弦。胃镜提示胃脘内潴留液中量，呈黄绿色，胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面被胆汁污染，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。

患者53岁，女性。胃脘胀痛连及右胁3月余，食后胃胀加重，乏力，肩背放射痛，时有呕吐，烧心，泛酸，嗳气，消谷善饥，口干口苦，喜热饮。面色少华，舌质红，苔黄微腻，脉沉弦。中医诊断脾虚胃热证。病因情志失调，肝郁气滞。病机肝气横逆犯胃，木旺乘克脾土，脾虚胃胀，肝气郁滞，胃气不和，胆汁逆流，口干口苦，喜热饮。

患者45岁，男性。胃脘嘈杂2月余，伴食道烧灼感、返酸、恶心，两胁胀满攻撑牵至后背，口苦咽干，便干。中医病名属胃痛，证型为肝郁化热，胃失和降。病因病机为肝气郁结，郁而化热，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。

患者52岁，男性。主诉胃脘部疼痛3年，右肩背胀闷，口干口苦，泛酸，恶心欲吐，食欲不振，头晕，头痛，胸闷气短，咽干，腰酸，大便稍干，小便黄赤不利。中医辨证为胆热犯胃，浊气上逆。胃镜示胆汁反流性胃炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，42岁。胃脘部胀痛2年余，加重半月。胃脘部胀满疼痛，纳差，头晕，睡眠差，大便稀。舌澹红，苔白厚，脉细。中医诊断胃痛，气滞血瘀证。萎缩性胃炎，胆汁反流。病因为酗酒引发，病情逐渐加重。病机为脾胃素虚，寒邪客胃，饮食不节，寒凝气滞，胃失和降，胃络阻滞。

患者女性，34岁。上腹部反复胀痛半年余，加重伴绞痛1天。舌质澹，苔薄白腻，脉细滑。胃脘痛，湿滞脾胃，气机不畅。面色澹，舌质澹紫，苔薄，脉细滑。中脘痞阻，嗳气，口澹纳逊，腹中绞痛。

患者女性，38岁。主诉胃脘疼痛持续3年余，病起于烧炭炉中毒后呕吐酸苦水，兼情志不遂。胃脘胀痛牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂不适，得食痛缓。伴胸骨后灼热疼痛，嗳气频作，泛恶酸水，大便干结。舌质暗红，苔薄黄。脉沉细。中医诊断为肝病及脾，胃气失降，胆气上犯。病程较长，病因涉及情志与外感，病机涉及肝胃不和、胆气上犯。

男性，30岁，胸骨后隐痛，牵及后背，胸中堵闷不舒，胃中嘈杂不适，病程未明确。食管炎，胆汁反流性胃炎，舌质暗红，苔薄白，脉细。肝气不舒，气机阻滞，郁而化热，横逆犯胃，胃失和降。

患者女性，38岁。主诉上腹疼痛反复发作2年余，加重月余。症状包括饭前疼痛、饭后呕逆、呕吐黄绿色苦水、冷热食物均感不适。舌象杨梅舌，苔薄黄微腻。脉沉弦。胃镜检查提示胃腔内储留液中量，胃窦部黏膜充血水肿，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。中医病名胃脘痛，证型中气虚，病因病机中气虚导致脾失运化，胃内压力低，胆汁反流。

患者45岁，女性。上腹疼痛反复发作2年余，加重月余。舌红，舌乳头增生如杨梅，舌苔薄黄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面覆盖黄色分泌物，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。诊断为反流性胃炎。辨证为中气不足。