胆结石+胆囊炎+便秘

25岁女性，主诉心窝及右上腹剧痛，痛甚时神昏肢厥，病程反复。中医病名属胆病，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热蕴结，气机阻滞。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见大便秘结，尿如浓茶，脉弦数滑。切诊见脉弦数，胆囊胀硬拒按。二诊见脉弦数，尿黄，三诊见脉数便秘。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者年龄56岁，女性。主诉胁肋隐痛1年余，伴腰肩部放射痛，夜痛不能眠，胸闷憋胀，精神抑郁，口中微苦，脘腹作胀，纳呆便秘。舌质稍红，舌苔微黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胀、胆石症，证属胆内郁热、肝气郁滞。望诊见舌质稍红，舌苔微黄腻。闻诊未提及。问诊见胁肋隐痛、腰肩部放射痛、夜痛不能眠、胸闷憋胀、精神抑郁、口中微苦、脘腹作胀、纳呆便秘。切诊见脉弦滑。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

女，65岁，食后胃脘痛，右胁痛，反酸，打嗝，肠鸣，大便每日2次，排便不爽，时有腰痛，尿多清长，目干，口干，唇舌麻木，晨起睑肿，舌淡红，苔薄黄，脉沉细，既往有高血压病史，B超示胆结石、胆囊炎，舌暗，苔白腻少津，脉细，胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作，近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛，证型为肝胆湿热，热重于湿，湿热交蒸，胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。

女，62岁。胃脘作痛2个月余，阵发性加剧，伴发热，体温高达39℃，右上腹阵发性绞痛放射至右肩，巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火，肝胆湿热。面色贫血貌，巩膜及皮肤黄染，咽部充血，腹部压痛，莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津，脉细数。总胆红素定量升高，肝功能异常，胆囊造影不显影，B超示慢性胆囊炎，泥沙样胆石症。

男，37岁。右侧胁肋区疼痛1个月，加重伴恶寒发热，腹胀呃逆，大便秘结3天。口干口苦，烦躁易怒，小便黄赤，胆囊区压痛，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热结证。

患者男性，36岁。主症为右上腹及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年，慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀，病因病机为湿邪久伏，饮酒过食肥甘助湿生热，湿热蕴结，胆汁外溢，肝胆气滞。望诊见目黄、身黄；舌苔黄；脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛，呕吐酸苦，大便秘结，小便短赤。切诊见脉数。

患者女性，56岁。右胁及胃脘疼痛10年，加重1年。主症为右胁疼痛、胃脘胀痛、口苦、纳呆、失眠、便秘。舌质澹，边齿痕，苔薄白。脉滑。中医诊断为胆胀、胆石症。证属肝郁脾虚，寒热互结。舌象示质澹稍暗，边齿痕，苔白滑。脉象滑。病机为肝气不疏，气滞不通，肝木横克脾土，脾失健运，湿邪中阻。

患者男性，36岁。右上腹部及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年，慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏，因饮酒过食肥甘助湿生热，内外合邪，湿热蕴结，胆腑不畅，胆汁外溢，肝胆气滞，胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。

患者男性，40岁。上腹痛2月余，稍食痛甚，伴上腹部压痛。舌质红，舌体胖大，苔稍黄腻，脉沉滑。中医诊断腹痛，证属脾虚肝郁，湿热阻滞，气滞血瘀。病程2月余，病因与饮食有关，病机为肝郁脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀。

患者年龄56岁，女性。胁肋隐痛1年余，向腰肩部放射，半月前加重，夜痛不能眠。伴胸闷憋胀，精神抑郁，口中微苦，脘腹作胀，纳呆便秘。舌质稍红，舌苔微黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆内郁热，肝气郁滞。望诊见舌质稍红，舌苔微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见胁肋隐痛、胸闷、精神抑郁、口中苦、脘腹胀、纳呆、便秘。切诊见脉弦滑。

患者女性，41岁。主诉发作时出现胆绞痛、呕苦、尿黄。病程3年，慢性胆囊炎，发作渐频。中医病名属肝胆瘀热。证型为肝胆瘀热证。病因病机为肝胆气机郁滞，湿热瘀结胆腑。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示右胁剧痛，呕恶，脘腹胀满拒按，小便短赤，大便秘结。切诊示脉弦数。

患者女性，65岁。主诉为胆结石合并胆囊炎术后小便淋漓不畅。病程术前已有，术后加重。小便点滴不通，反复导尿，导管固定20余日。右胁下及左侧少腹胀痛，大便秘结，口中泛酸，不欲食，小便色深黄。舌苔黄腻，脉数。辨证为湿热癃闭。二诊时小便已畅，但尿量少，左侧少腹尚胀。舌苔薄黄腻，脉数。三诊时大小便通，腹胀除，口苦，舌苔黄腻，脉细而滑。四诊时大小便正常，食纳少，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

患者女性，43岁。上腹部疼痛，伴呕吐两天。病程两天。黄疸，证属湿热郁结肝胆。面色苍白，皮肤及巩膜黄染，色泽鲜亮。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。右上腹肌紧张，压痛及反跳痛。体温39.2℃，便秘，小便黄。B超示胆囊肿大，壁厚毛糙，有强光回声团。肝功能示黄疸指数升高，总胆红素升高，ALT升高。

女，36岁，头晕、怕光、泛泛欲吐、右侧头痛、眼球疼痛、耳鸣、胃纳减少、肝区痛、手足胀，病程较长。中医病名未明确，证型为肝胃不和，水气为患，后诊断为水饮上泛。舌胖淡嫩少苔，舌胖大，质淡无苔而不光，舌胖较减，苔薄少。脉右手弦软，左脉沉细难寻，右脉细弦，左脉细如发，弦细。