胆道感染

患者女性，48岁。主诉右肋疼痛拒按，发热，身黄。病程一日。中医病名未明确提及，证型为肝胆热毒，腑气闭塞。病因病机为肝胆热毒，腑气闭塞。望诊见舌质红，苔焦黄而褐。闻诊未提及。问诊见神识不清，时有谵语，扬手掷足，四肢不温，气促，腹胀满，四日未更衣，小溲黄赤。切诊见脉伏。

4岁男童，持续便血，面色苍白，精神萎靡，倦怠懒言，唇干口渴，小便清，大便暗红色，粪血混下，每日1～4次，大便隐血试验(+++)。诊断为气阴两伤，津枯络伤，血溢于肠而下血。

15岁女性患者，发热伴上腹不适9天，面目肌肤发黄、尿黄3天。亚急性重型肝炎（甲肝病毒与巨细胞病毒重迭感染）。发热持续，体温39.1℃~40.5℃，总胆红素410.6μmol/L，直接胆红素281.1μmol/L。舌质红绛，苔黄薄腻，脉濡数。疫黄证，湿热壅盛，腑实热结，热毒化火。

28岁女性患者，低热，左胁隐痛，疲乏无力，心悸，食少，溲黄便溏，脉弦细滑数，舌苔薄白。中医病名为胆道感染，证型为湿遏热阻，邪郁半表半里，少阳转枢不利。病因病机为湿热内蕴，影响少阳气机。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊见低热、胁痛、疲乏、心悸、食少、溲黄便溏，切诊脉弦细滑数。

10岁，发热恶寒，寒热往来，体温升高，汗出热退，神疲倦怠，上腹微痛，食欲不振，腹部胀满，右上腹压痛，舌苔水黄而腻，舌质微赤，脉濡滑，湿热蕴蒸，气机不畅，湿热阻滞中焦

女性，37岁，右上腹痛，发热，黄疸，胁痛放射至右肩，肢冷汗出，恶寒发热，目黄颧赤，胃脘痞闷，泛恶厌油腻，体虚无力，精神委靡，气短懒言。中医病名未明确，证型为气血两虚，阴虚血热，肝胆湿热未清。舌光无苔，质红，脉沉细数。

患者年龄54岁，男性。主诉为胆囊炎、胆石症手术切除胆囊后经常腹泻。病程2年。中医病名属脾虚湿困。证型为脾胃虚弱，脾困湿阻。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。腹泻、腹胀、饮食无味、神疲乏力、少寐多梦。既往有高血压病史。

患者年龄60余岁，男性。主诉右胁部胀痛、发热、胸闷、便秘、尿色深黄、巩膜发黄。舌苔黄厚，脉弦数。中医病名为黄疸，证型为湿热郁蒸。病因病机为湿热郁蒸。

20岁男性，上腹部阵发性剧痛伴发热一天。既往有类似发作史。体征示体温33.5℃，腹部平软，上腹部轻度压痛，白细胞升高，大便蛔虫卵阳性。诊断为胆道蛔虫病合并感染。舌苔薄白，脉缓。

15岁女性，发热伴上腹不适9天，尿黄3天。体温持续升高，面、肤、目黄染，口干欲饮，气急腹胀，大便干结，尿色深黄，胁下胀痛，神倦思睡。苔黄薄腻，舌质红绛，中部偏干少津，脉濡数。亚急性重型肝炎，疫黄，肝功能损害明显，ALT、AST、ALP、总胆红素及直接胆红素均升高。病因为甲肝病毒与巨细胞病毒重叠感染。

25岁男性，高热、右胁痛甚，病程3日。右胁疼痛牵引肩背，高热，嗳气，泛吐黄水，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，墨菲征阳性。肝胆热盛、腑气不通。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

女性，上脘部疼痛，病程短。中医病名：上脘痛。证型：脾虚湿饮，肝阴虚血瘀阳亢，肝脾不和，肾阴阳两虚，膀胱气化不及，心包阴虚血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：上脘部疼痛，10点30分疼痛增剧。切诊：未提及。

患者男性，38岁。主要症状为目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛。病程4个月。中医病名：黄疸。证型：湿热内蕴，脾虚湿阻。病因病机：湿邪内蕴，脾虚失运，胆汁外溢。望诊：面色黄而晦暗，舌黯，苔白厚，中心微黄。闻诊：未提及。问诊：疲乏、纳减、右胁部疼痛。切诊：脉滑缓，肝大肋下2.5cm，压痛(+)。

患者腹胀胁痛，发热，坐卧不安。舌苔薄白微黄，脉弦数。辨证为脾湿蕴结，肝胆郁久化热。胁痛，肝胆湿热。面色正常，舌象薄白微黄，脉弦数。症状包括腹胀、胁痛、发热，病程未明确。

患者20岁，女性。右上腹痛，午后发热9个月，新发胁痛、头痛、畏寒、发热。舌苔黄，脉沉滑稍数。术后阴血大伤，肝胆湿热未清，内伏阴血，复感外邪。中医辨证为肝胆湿热，阴虚内热。舌象黄，脉象沉滑稍数。

男，39岁，反复胃脘疼痛、大便下血九年，时有黑便、黑紫血、左腹痛、胃脘痛、心烦、口干思饮、纳可食不香、头晕、乏力、四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。证属饮久生热，伤络血溢。

患者25岁，男性。高热、右肋痛甚三天，伴口苦咽干、小便黄赤、大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。血白细胞升高，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，尿三胆阳性。辨证属肝胆热盛、腑气不通。

女性，31岁。右上腹间断胀痛并向右肩背放射，持续3年余，伴情志不畅。右胁胀痛固定不移，恶心嗳气，纳呆厌油腻，口苦咽干，小便短赤，大便2～3日一行。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热，肝气郁结，胆胃不和。

女，52岁，胆囊萎缩，胆囊充满泥砂样结石，无不适主诉。舌澹红，苔薄白，脉弦。胆石症。病因病机未明确提及。

患者男性，52岁。间歇发热6次，每次体温高达40℃，寒热往来，腰以上有汗而腰以下无汗，心烦欲呕，胁腹胀满疼痛，不思饮食，头晕神疲。舌苔白黄而腻，舌中心光剥，脉弦细数。中医诊断为伤寒邪犯少阳，结于胁下。