背冷

患者年龄60岁，女性。主诉腰背冷痛6个月，伴腿膝胀痛沉重3个月。腰背冷痛，小腿及膝关节胀痛沉重，毛发无光泽，大便溏薄，睡眠欠佳。中医诊断腰痛，证型为脾肾阳虚，寒湿痹阻。舌质黯红，脉沉细。面色晦暗，舌质黯红苔薄白，脉沉细稍弦。腰背冷痛，腿膝酸胀沉重，毛发枯黄，大便溏薄，睡眠不安。

患者身体赢瘦，畏寒战栗，发热得汗如解，嵴背拘痛，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。左寸脉大而散不浮，七八至或十二三至，君火郁于下。左关脉弦长而有力，侵上寸部，肝气有余。左尺脉得其正，肾为寿元根本尚固。右寸脉沉滞而大，按三五至或十数至一结，肺受火邪气郁不行。右关脉虽无力犹不失本体，脾土少力。右尺脉浮而无力，君火郁于下而相火升于上。

患者44岁，女性。主诉头晕、耳闭塞、左半身不遂、左手不能端碗、生活不能自理、神志呆痴、食纳差、眩晕半月。中医诊断肝阳上亢，肝风内动。舌红苔白腻，脉沉弦。病因病机为肝阳上亢，脉络瘀阻，火升风动，气血并于上，络破血溢，经脉阻塞。

患者30岁，女性，主诉心悸心慌、见生疏之人即骇怕、精神紧张、全身战栗、背寒如冰、胸闷心烦、呕恶痰涎、睡卧不安、梦多易惊。中医诊断为饮证，证型为寒饮停滞，胸阳不振，心神虚怯。望诊见舌苔提示寒饮内盛，闻诊无特殊描述，问诊见发作性症状，切诊脉象未详述。

幼年哮喘，病程长，寒暖失时，食味不调，致饮邪聚络。症状为喘逆气壅，坐不能卧，浊沫稀涎变浓痰。发作时间多在深秋冬月。病机为饮为阴邪，乘天气下降，藏阳未旺，伏饮与外邪合而窃发。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史涉及宿患。

男，52岁，咳喘，痰多白沫，形寒背冷，病程未明确。咳喘，痰饮凝滞，脾肾阳亏。面色未提及，舌红苔薄白，脉细缓。

患者年龄70岁，男性。微喘，咳嗽，咳痰不爽，纳食减少，肢寒，背冷如掌大。面色萎黄，形体消瘦，舌苔厚腻，脉缓。中医诊断虚喘，辨证肺脾两虚，寒痰留饮。病程长，慢性支气管炎病史五十余年。

妇，痰喘热咳，病程较长，虚热无火，内有真寒，六脉沉伏，坐则头坠不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热眩晕，咳嗽痰涌，手足厥冷，内真寒外假热。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

66岁男性，主诉痰饮宿疾，冬春易发，伴咳喘痰清。现病史见微恶风寒，咳喘夜甚，痰多呕恶，胸闷纳呆，腰背冷痛，手足不温。舌苔白滑，脉弦紧。中医诊断阳虚感冒咳喘。病因病机属阳气不足，外感风寒，痰饮内停。

陈某，男，58岁。反复胃胀、隐痛10年，加重半个月。胃脘胀、隐痛，嗳气，泛吐清水，遇寒或进冷饮痛甚，喜暖喜按，疲乏无力，四肢冷，背冷，纳食不多，大便稍溏。胃脘痛，脾胃虚寒证。形寒肢冷，腹部喜暖喜按，舌质澹，苔白，脉细沉迟。

31岁，经期小腹冷痛，畏寒背冷，季节性腹泻，大便溏泄，苔薄白，脉细，寒湿瘀滞，脾肾不足，子宫小于正常，基础体温双相曲线，时欠典型

65岁男性，主诉便秘8日，伴左小腹疼痛，大便数日不解，需依赖药物。腹微胀，小便清长，腰酸背冷，形寒嗜卧。舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。腹部X线提示肠胀气。证属肾阳亏虚，大肠传导无力，燥屎内结。

患者38岁，女性。主诉风疹7年，近2年加重，发疹前背冷肢凉，腹痛，大便溏薄，周身瘙痒，疹块遍及全身，以前胸后背为重，天冷加重。脉沉细，舌淡红，苔薄白。证型为虚寒型风疹。病机属脾肺气虚，中阳不振，外卫不固，虚寒内生。

26岁男性 背冷恶寒 肌肤灼热 舌渐强硬 口言不清 身痛不能转侧 口渴 唇焦 面黑 舌润 舌中心微白苔 舌强语謇 目直视 真寒假热证 脉沉迟 舌润 中心苔白 病因病机为阴寒格阳 阴盛不能化津 阳气不敷 阴寒本质

闫某，女，45岁。主诉后头、项背部畏冷多年，加重1年。病程多年，产后起病。面色萎黄，舌质淡红，薄黄少苔，红蕾，舌下脉增粗。脉沉。中医病名背冷，证型营卫失调、表卫气虚、阴阳失调、阴虚火旺。病因病机产后体虚，营卫不和，阳气不足，阴虚火旺。舌象质略红，薄黄苔，红蕾，舌下脉络树枝状。脉象沉、沉弦滑、弦。

患者30岁，女性。主诉失眠多梦，近日加重。平素腰酸背冷，小便有余沥。舌淡苔薄，脉弱。诊断为肾阳虚证。

患者年龄68岁，男性。反复咳喘、气急十余年，近因天气变化咳喘复作。中医诊断肺胀证，证型肺肾俱虚，痰热阻肺。主症为剧烈阵咳，咯少量白色黏痰，气急喘促，头晕乏力，背心寒冷，小便清长，夜尿频数，大便偏干，口渴喜温饮。胸部X线片提示慢性支气管炎、肺气肿伴急性感染。

背冷气急，腰痛，舌黄，口燥，有汗，脉浮弦大。病属少阳经感风。舌黄，脉浮弦大。

患者生育过多，经期少腹隐痛，经行将尽时腹痛加剧，已持续3年。经漏六旬有余，近又复漏旬余不止，经色淡，无瘀块，腰膂酸痛，痛则经下，时而头痛，热则头晕，劳则心悸，腿膝恶寒，时而足趾抽痛。舌质淡，苔薄灰。脉虚细迟，虚为气虚，细为血少，迟则属虚寒。诊断为气血虚少，冲脉虚寒。二诊时脉左关较弦，肝阳上亢。三诊时头眩头痛大减，脊背冷痛亦微，肢冷已轻，心悸已平，经行腹痛不显，腰酸亦轻。