女,43岁,四肢关节疼痛,后背痛反复发作17年。周身关节疼痛,后背痛,四肢乏力,活动后手脚肿,汗出,夜寐不安,食欲不振,大便干燥,怕冷怕风。舌体胖质淡,苔白腻,脉沉细。产后气血不足,外邪所致。寒湿病性,病位在心脾,病机为心脾两虚,卫气不固。面色少华,舌体胖向右稍歪斜,舌质淡苔白腻,脉沉弦细。
产后痹心脾两虚卫阳不固外邪阻滞
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患者52岁,女性。绝经4年,反复腰背疼痛2年余,半年前因跌倒致第4腰椎压缩性骨折。中医诊断为腰痛,证型为肾虚骨萎。面色晦暗,舌淡苔薄,脉沉细。肾主骨生髓,肾虚则骨失所养,故见腰背疼痛及骨折。骨密度检查示骨量减少。
骨质疏松肾虚骨萎腰痛
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48岁女性,尿频、尿急、尿痛4年,伴外阴痒、夜尿多、口干、少寐、后背痛。面黄少华,月经量少,白带少,阴部干。脉沉弦缓,舌暗红苔微黄。病程长,体质差,既往有流产及贫血史。舌象暗红,苔微黄,脉沉弦缓。
尿路症候肾阴不足肝郁气滞阴虚内热
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患者45岁女性,主诉四肢、面目浮肿,腰痛10余年,伴有胸闷、心慌。舌暗,苔薄,脉沉。证属心脾虚弱,肾不管水,水道不畅。病程较长,症状持续十余年,舌象表现为舌暗、苔薄,脉象沉。病机涉及心脾虚弱及肾失气化,导致水液代谢障碍。
腰痛水肿心脾虚弱肾气不足
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患者32岁,男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年,加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛,继发右胁下胀痛,疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦,精神欠佳,胃脘区压痛明显,肝大肋缘下2cm,莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热,胆胃同病,肝失条达,胆气郁滞,横逆犯土。舌象未提及,脉象未提及。
萎缩性胃炎胆囊炎肝气郁结胃气上逆
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患者55岁,男性。右胸胁终日逼闷疼痛,咳时尤甚,痛有向内吸着感,胸脘痞硬灼热,频频噫气,半咳不畅,痰涎特多,呈泡沫或水样,稠粘胶结,大便秘结,小便短少,右半身有束缚感。舌苔白黄而腻,脉弦数有力。中医病名胸膜炎,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见舌苔白黄而腻,闻诊未提及,问诊见症状描述详尽,切诊脉弦数有力。
胸膜炎痰火犯肺气滞血瘀肝郁气滞
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患者年龄55岁,男性。主诉胃脘疼痛,遇寒或冷食诱发,痛连背部,绵绵不已,有时剧痛伴冷汗。面色皖白,四肢不温,大便溏稀,舌苔白,舌质澹,脉象紧细。中医病名为沉寒脘痛,证型属阴寒邪盛,病因病机为阴寒内盛,寒凝气滞。
沉寒脘痛阴寒邪盛
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患者53岁,女性。咳嗽气喘反复6年,加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘,动则喘甚,喉间痰鸣,咯痰量多色白质稀,胸部剧痛放射至前臂,胸闷胀满,耳鸣,腰酸背痛,纳逊,畏寒。舌澹胖,苔薄白,脉沉细。右侧呼吸音消失,叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹,证属肺肾两虚,阳虚痰凝。
肺胀肺肾两虚阳虚痰凝胸痹
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患者61岁,女性。间断胸背痛8个月,加重5天。胸闷胸痛,时攻后背,善太息,心烦易怒,怕冷,失眠盗汗,大便先干后溏,解不净。面色晦滞,舌暗,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为胸痹,证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷,肝失调达,阻于脉络,肝郁化火,热扰心神,病久伤及肝肾之阴,阴阳俱虚。望诊见面色晦滞,舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。
胸痹肝气郁结心血瘀阻阴阳两虚
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54岁男性,胸闷憋气、心前区疼痛,病程1月。心衰病,气虚血瘀水停证。面色晦暗,唇甲青紫,舌淡红苔薄白,脉弦滑。心前区疼痛,心悸,舌下络脉青紫,脉沉缓。
心衰病气虚血瘀水停证心气不足血瘀
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患者54岁,女性。主诉糖尿病6年,消瘦明显。现症包括口干、口苦、乏力、多言气短、汗少、鼻干、口黏、背痛。舌红,苔白,后转为舌暗、苔黄、苔腻,最终舌红、苔薄。脉沉。病程6年。中医病名糖尿病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌象变化。闻诊未提及。问诊包括口干、口苦、乏力、汗少、鼻干、口黏、背痛、寐差、耳鸣、耳聋、胃寒、手心发热、大便不畅、肛门下坠、视物模糊。切诊脉沉。
糖尿病阴虚气虚血虚
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患者50岁,男性,主诉午后发热半年余,病程半年。主要症状为低热,体温38℃左右,午后发作,先恶寒后发热,汗出热退,伴咽痛及右侧胸背部疼痛。望诊见面色晦暗少华,舌质紫暗,边尖有瘀斑。切诊脉浮涩。中医诊断为瘀血发热。病因病机为瘀血阻滞,气血不畅。
瘀血发热血瘀正虚舌紫暗
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患者男性,43岁。主诉心慌、头晕、眼花,阵发性腰酸背痛,尿色深如酱油。病程1年。中医病名尿血,证型中气不足,病机气不摄血。望诊面色皖白,舌胖质澹。闻诊未提及。问诊有头晕心悸,气短懒言,四肢无力,食欲欠佳。切诊脉细而弱。
尿血中气不足气不摄血血行失常
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患者60岁,女性。右胁隐痛胀闷一年,伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛,属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞,郁久化热,肝胆湿热,肝络失和,肝失疏泄。
乙肝肝郁气滞湿热胁痛肝失疏泄
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患者36岁,女性,病程6年。主要症状包括心前区阵发性剧烈绞痛,腰部、右胁下、胆、肾绞痛,胸闷气短,指甲发青,咳嗽,大汗出,恶心,口苦,大便偏干,睡眠差,形体尚胖,面色苍白。舌质略淡,后根苔薄秽腻,脉寸尺沉弱,右关动数,左关弦细。中医病名为胸痹,证型未明确提及,病因病机涉及气机闭塞,胸中阳气不宣。
胸痹肝气郁结胆气不舒肾气不足
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女,62岁;眼部连及眉棱骨痛,颈部疼痛,背部痛,胸闷心慌,脘腹胀,足跟痛;病程未明确。头痛;肝气郁结;外感风寒,内伤七情。舌淡红,苔薄;声音未提及,气味未提及;症状描述包括眼痛、心慌、背痛、脚跟痛、夜间抽筋、乏力、干咳、口不干;脉弦细。舌红,苔薄黄;舌下脉络瘀青;脉细无力;脉沉细弱;脉弦。
颈背痛眼痛胸闷心慌
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患者62岁,女性,主诉双侧腰痛3年,加重1个月,伴颜面及双下肢肿,恶心,乏力,头晕,左侧枕部疼痛,口干喜饮,纳食一般,胃中作酸,泛酸,口涩,夜休差,小便泡沫丰富,有贫血病史。舌红,苔黄腻,脉细滑。中医诊断水肿,证型阳虚水泛。病程3年,病程长短明确。
肾盂肾炎阳虚水泛水肿腰痛
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患者45岁女性,胃脘痞胀隐痛间作10年余,伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛,食后为甚,夜间亦痛,胸闷心悸,彻夜不寐,食欲不振,大便干结。舌质暗,苔薄白,脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化,情志不畅诱发,取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病,证型为肝气郁结、气滞血瘀,病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。
胃心同病气滞血瘀肝气郁结心肝血瘀
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张某,男,64岁。形体消瘦,腰腿酸痛2年,近旬日腰痛伴坐骨神经痛,直腿抬举受限,右腿麻木胀痛,腰部肌肉牵掣强急,腰脊连及两股间隐痛。舌干红,脉沉细。肾气亏虚,经络不荣。左某,男,68岁。坐骨神经痛,腰痛沉重,左腰臀及下肢疼痛,行走困难,直腿抬高试验阳性。舌质胖,苔黄腻,脉缓略滑。肾气亏虚,湿浸经髓。
肾气亏虚经络不荣坐骨神经痛腰痛沉重
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患者50岁,男性。腰背部重坠酸痛,以右侧为著,神疲乏力,食欲不振。舌淡胖,苔薄白腻,脉细弦滑。中医病名腰痛,证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖,苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。
腰痛气虚湿滞血瘀脾虚舌淡胖
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