背痛

患者男性，46岁。主诉右肩背酸痛，右臂不能抬举，伴咳嗽少痰，晨起频作，咳时牵引肩背疼痛加剧。病程一年多。中医诊断肺气不宣，痰湿阻络。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。右肩背疼痛，压痛明显，右臂活动受限，肌肉松弛轻微萎缩。

郑某，男，87岁。周身乏力，腰酸背痛，下肢浮肿，面色无华，大便干。舌胖苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病（消瘅期），水肿（肾元亏虚，气虚血瘀，痰湿内停）。症状变化包括精神体力好转，纳可眠安，腰背疼痛，仍有乏力，咳嗽咯痰，不易咯出，大便不畅，夜尿2～3次。舌暗红苔薄黄，脉弦细数。舌胖嫩红，苔薄白，脉弦数。

患者男性，28岁。主诉腰痛伴左下肢放射痛、麻木沉重感，病程半年。中医病名腰腿痛，证型未明确提及，病因病机为腰椎间盘突出。面色澹红，舌质暗紫，苔薄白，脉弦。腰椎左侧弯，第4腰椎左侧压痛明显，左小腿外侧感觉迟钝，左足姆趾背伸肌力减弱，腰部活动受限，直腿抬高试验左25°(+)。

女，70岁，气短，腹部胀大，自汗盗汗，恶风，纳差，眠差，眠浅多梦，夜间小便频数，大便不成形，后背疼痛不能平卧。肾虚瘀留。骨痹。舌黯苔黄腻，脉弦滑。

患者46岁，女性。自汗乏力，饭后尤甚，纳差，夜寐不安，多梦，四肢不温，大便不规律。舌淡苔白腻、中心无苔，脉弦无力。诊断为脾胃虚弱，气血化生不足。病程较长，有左侧输尿管轻度积水（手术所致）。面色苍白，舌象淡苔白腻，脉弦无力。主诉涉及自汗、乏力、纳差、夜寐不安、多梦、四肢不温、大便不规律。病因病机为脾胃虚弱，气血化生不足，脏腑功能衰退。

男，68岁。腰背疼痛两年，加重一周。舌质澹苔白，体胖。脉沉细无力。X线示胸椎及腰椎楔形变，椎体密度减低，骨皮质变薄。脾肾亏损，气血不通。

73岁女性，间断胸痛10余年。胸痹心痛，证属脾肾亏虚、痰浊痹阻。舌红苔白，脉沉弦。心电图示窦性心律，广泛T波低平。心脏彩超示主动脉硬化，左室壁节段性运动异常，主动脉瓣钙化，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。既往有冠心病PCI术后、高血压病、糖尿病病史。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

患者35岁，女性。主诉产后6年腰酸背痛，胃脘怕冷，喜热饮食，白带量多质稀色白，月经周期提前、经量多，近2个月大便干燥秘结，每7~10日一行。形体瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉细数。诊断为脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足。

患者37岁，男性。面色晦黑，唇色紫暗，舌质紫暗有瘀斑，周身浮肿，下肢尤甚，两胁疼痛，右上腹疼痛，腹胀，食后加重，大便初硬后溏，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷。肝硬化病史，肝大质硬，脾大，腹壁静脉曲张。中医病名属肝硬化，证型为肝络瘀血阻滞，病机为瘀血内阻，气滞血瘀。脉弦弱。

患者37岁，男性。面色晦黑，胸、手、颈均有蜘蛛痣，周身浮肿，下肢尤甚，两胁及右上腹疼痛、胀满，食后加重，大便初硬后溏，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷，脉细弦数。中医病名属慢性肝炎，证型为瘀血内阻，病因病机为肝郁血瘀，痰湿内蕴。望诊见面色晦黑、舌质紫黯有瘀斑，闻诊无特殊，问诊见浮肿、疼痛、乏力、少寐，切诊见脉细弦数。

患者65岁，男性。主诉尿血1个月。病程为膀胱癌术后9个月。中医病名膀胱肿瘤术后。证型未明确提及。病因病机为久病体虚，血瘀湿阻。舌紫暗，苔白腻，脉数细。病理报告示膀胱乳头状尿路上皮癌，局部早期浸润。

61岁男性，右耳突聋10余天，伴右耳鸣、有时眩晕。乏力、腰背痛、尿余沥、夜尿3～5次、食纳一般、大便或溏或结。舌偏红胖有淤点，苔黄欠润，脉沉细两尺弱。诊断为脾肾两亏，清阳不升。二诊舌淡红胖嫩，苔薄，脉沉细。

女，41岁，左躯干部白斑5年，加重6月余，伴腰酸背痛，经期紊乱，经量下降，纳可，大便偏秘，夜寐欠佳，夜梦纷纭。色素减退斑呈不规则形，部分融合。舌尖红，苔薄黄，脉细。证属肝肾不足。

女，52岁，胃脘嘈杂隐痛1年，反复反酸，手足心热汗出，盗汗，心慌烦躁，胁背痛，晨起口苦口干喜热饮，眠差。舌淡红边缘齿痕，苔白厚，脉细。慢性浅表性胃炎伴溃疡。中医病名属胃痛，证型属阴虚内热，病因病机为阴虚火旺，胃失濡养。望诊见舌淡红有齿痕，苔白厚；闻诊未提及；问诊见胃脘症状及睡眠障碍；切诊脉细。

36岁，头晕口干，血压升高，心烦悸，后背牵痛，性躁易怒，纳谷不佳，胃脘胀满，大便干燥，睡眠尚可。眩晕，痰瘀互结，毒损心络证。舌质红，有瘀斑，苔黄腻，舌下静脉显露，面色潮红，形体肥胖，脉沉细，寸小滑。

女，45岁，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，气滞血瘀，胃气不和，心神不宁，肠腑失濡。舌质暗，苔薄白，脉细弦。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，无嗳气泛酸，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结，5日一行。

女，47岁。胃脘疼痛，遇寒或饮冷而发，牵及背部，绵绵不已，吐酸泛漾，大便溏泻。寒凝气滞。舌苔白，脉迟。

刘某，女，49岁。乏力感明显，纳差，胃脘疼痛，轻度腹胀，心慌，头发麻，口苦。中医诊断为瘀积，证属气虚血瘀。舌质黯，苔薄黄，脉细。脾肋下4cm，质硬。血小板增高，骨髓象增生活跃，三系比值均增高。

患者男性，42岁。长期腹胀，胃扭转伴贲门狭窄、食道粗糙，腹胀微痛，气上窜致胸背及手臂痛，牙根酸痛，口干口苦，晨起吐黄痰，噫气，食欲差，大便不成形，夜寐多梦。舌质红，脉弱。病程多年，痰热阻滞中焦，胃气上逆，兼胃阴不足。