胸痹

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

患者56岁，女性，主诉心前区不适、胸闷心悸、心神不安、善惊易恐，病程3个月。证属瘀血内停，络脉不通。舌质暗红，舌底瘀筋，舌苔薄黄，脉沉细。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

女，51岁，胸闷憋气、胸痛、心慌、气短、乏力、左侧头部发木、口干失眠、大便干。胸痹，气阴两虚。舌红苔薄白，脉沉细数。心电图示慢性冠状动脉供血不足、偶发室性早搏。

患者女性，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年起，逐渐加重。形体较胖，颜面略皖白，语言低微，手心微汗，脉象细弦略滑，苔薄白，质澹略暗。证属气虚、阳虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

61岁男性，胸闷痛频发，活动、情绪波动及冷水刺激可诱发，病程8年，高血压病史20余年。舌质暗紫舌尖赤，苔白，舌根白腻，脉沉弦细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚兼痰浊血瘀。面色晦暗，舌象暗紫，脉沉细弦。胸痛与气滞血瘀、痰浊内阻有关，气虚则气滞，气滞则血瘀，痰浊血瘀互结，血脉瘀阻。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

吴某，43岁，胸闷气短，心慌怔忡，头晕，记忆力减退，动辄心动过速，肢体疲劳，月经先期量少，颜面黄白起斑，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，参伍不调。中医病名胸痹、心悸，证型气血两虚，心脾受损，病因工作劳累。病机为心脾气血两亏，血流不畅，心肌缺氧。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

患者56岁女性，主诉胃胀半年，胸闷3个月。现病史见胃脘胀满，时有胃痛，胸闷气短，劳累或激动时胸痛，后背痛，食欲不振，大便时干，形体偏瘦。中医诊断为痞满、胸痹，证型为脾虚湿滞。体格检查未见明显异常。辅助检查提示胃炎、十二指肠降部憩室，心电图非特异性T波异常。辨证分析认为脾虚湿滞，气机不畅，痰阻血脉。

53岁，胸痛约1年半，加重半个月，胸痛隐作，伴胸闷、心悸，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦重按乏力，胸痹，瘀痰阻滞，心肾不足

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

59岁女性，主诉心悸不寐，胸闷憋气，左乳下绞痛频作，彻及左肩背。高血压性心脏病史十余年。舌紫暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉弦结代。中医诊断为胸痹，病因病机为肝郁气滞，心脉瘀阻，痰饮作祟。

57岁女性，夜间发作性背部冷痛1年余，畏寒喜暖，头汗出，心悸失眠，头晕乏力，食后易吐。形体微胖，面色黯，舌澹略暗，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为脾阳不足，痰瘀互结胸痹（慢性萎缩性胃炎）。

63岁男性，胸闷憋气反复3年，加重伴心前区疼痛半月。胸痹，证属胸阳不振，痰瘀阻滞，心脉不畅。面色澹黯，舌薄白，脉沉弦。形体较胖，纳食稍差，偶有头晕，心电图示心肌供血不足。

患者年龄51岁，女性。主诉间断胸闷、胸痛伴气短5年。病史包括胸前胀闷刺痛、阵发性热气上冲、心悸气短、痰多、阵汗、腰膝酸软、大便干结。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。中医诊断为胸痹，证型为痰瘀互阻，络脉不通。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者33岁，女性，主诉阵发性胸闷心慌气短1个月，活动后加重。胸痹，证属气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉弦涩。精神差，胸闷心慌气短，闷闷不乐。

患者48岁，男性。主诉胸痛、心悸6年，加剧半月。胸痛、心悸、五心烦热、不寐多梦。糖尿病3年。舌体瘦，舌质红，脉弦细数。中医诊断心悸、胸痹、消渴。辨证为阴虚水亏，水不制火，心火过旺。

患者年龄20岁，男性。主诉左膺乳下痛不可忍，行动偻附，两昼夜卧不安枕，目不交睫，呼吸引痛，叉手冒心。中医病名胸痹，证型心阳不振，寒饮逆犯。望诊舌象薄白，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉象弦而紧。病因病机为寒饮逆犯，心阳不振，气结于胸，胸满胁下逆抢心。