胸痹

患者年龄60岁，女性。主诉胸闷憋气，伴肩背不适，睡眠易醒，体倦乏力，有痰色白。中医诊断胸痹，病因肝郁痰结。舌红绛少苔，脉弦弱。

张某，女，52岁。胸憋、气紧，胸闷。胸痹。心气阴虚兼血瘀。面色淡，舌澹苔白，脉结代。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷痛近10年，近月加重，心绞痛1~2次/日，含服硝酸甘油可缓解，伴头晕、睡眠差、左手三指麻木、畏冷腿软。舌胖暗苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断胸痹（心肾虚）。病因病机为肾阳不足，心阳失煦，血瘀痰阻，脾阳虚运化失司。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

患者39岁，男性。主诉胸痛心悸2个月，加重20天。胸痛伴心悸，生气后加重，偶有头晕。舌质暗，舌苔白，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰瘀交阻），心悸（气滞血瘀）。情志不舒致肝郁气结，横逆犯脾，脾失健运，湿郁生痰，痰瘀交阻，痹阻心脉，气滞血瘀，心失所养，气郁化火，循经上扰清空。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

女，60岁，冠心病半年，劳累后胸痛发作，刺痛伴心悸、胸闷、头晕，颜面㿠白，神疲纳差。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉涩。胸痹，正气亏虚，心脉瘀阻。

患者54岁，女性，胸痛反复发作5年，加重1个月伴气促。胸痹，瘀血内阻，闭阻心阳。舌紫，苔中剥，脉沉细。面色苍白，畏寒肢冷，精神萎软，动则喘甚，心中悸动。

患者66岁，女性。心前痛、胸闷、心悸、气短、胁背痛、口苦恶心、睡眠不实、头晕、腹胀、大便干。冠心病史7年，胆结石病史5年，高血压病史10年余。舌暗红，苔黄腻，脉滑。血压170/100mmHg。ECG示ST段下移、T波倒置，B超示胆囊泥沙样结石。病程近3个月，情绪波动诱发。胆气不舒、胸阳不振、痰浊阻滞心脉、胆郁痰扰、痰热交结。

43岁男性，阵作胸闷痛1年余。胸痹，阳虚血瘀痰阻。舌暗，边有齿痕，苔根部白厚腻，脉沉细。胸胁胀满，畏寒喜暖，嗳气，背痛，二便调。舌紫暗，苔腻不明显，脉沉弦。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者年龄59岁，女性。主诉胸闷，偶有左胸前绞痛，口苦，便秘。病程未明确。中医病名胸痹，证型心胆虚怯，痰浊内扰。舌红，苔黄腻，脉细数。舌红，苔薄黄而少，脉细数。舌红，苔薄黄，脉细略数。病机为痰浊内扰，气虚。

女，60岁，胸闷憋气伴间断心前区疼痛1年余，加重1个月。胸闷憋气，心前区压榨性疼痛，放射至颈部、左肩臂，汗出。头晕，气短乏力，形寒肢冷，夜寐欠安。舌质紫暗，体胖边有齿痕，苔薄白。脉弦细略滑。胸痹，心阳亏虚、心脉闭阻。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

患者33岁，女性，主诉阵发性胸闷心慌气短1个月，活动后加重。胸痹，证属气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉弦涩。精神差，胸闷心慌气短，闷闷不乐。

患者年龄75岁，男性。主诉胸痛、心悸间断发作5年，伴眼睑下垂、走路不稳。中医病名胸痹、中风后遗症、痿病。证型气虚血瘀，痰浊瘀阻。舌质略黯苔后根腻，脉缓。病程长，既有元气虚衰，又有痰浊瘀滞心脑。