胸痹

患者33岁，男性，主症为胸闷、心悸26天，疲乏无力，动则喘气，两下肢肿、麻木发凉，食差。舌质澹红，舌苔薄白。病史有主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。证属气血不足，心失所养。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、疲乏、喘气、下肢症状及食差。切诊见脉细涩无力。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

男，56岁，胸闷痛5年，加重1个月。胸闷窒痛，阴雨、闷热天气尤甚，每日发作3~4次，休息不减，服硝酸甘油可缓解，脘痞胀满，口黏腻感，不渴，头昏沉，肢体沉重，四肢倦怠。舌质暗澹，舌体胖，有齿痕，舌苔白厚腻。脉濡细。中医诊断为胸痹，辨证为湿浊痹阻，胸阳不展。病因病机为脾不健运，湿浊内生，阻滞气机，干及心脉。

男，52岁，胸闷、胸痛6个月，加重4天。胸痹，胸阳痹阻型。胸闷气短，胸骨后疼痛，心悸，神疲，肢体恶寒，夜寐不宁，大便干，舌质暗、苔白腻，脉沉细。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

患者男性，37岁。主诉间断胸痛3个月。现症见胸痛，腰困，眠差多梦，面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型为心阳气虚。病机为心阳气虚、气化不足、心脉失养。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸痛、腰困、眠差多梦。切诊见脉沉细。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

男性，71岁。胸闷、胸痛、气短2年余，加重1月。胸闷、胸痛劳累和剧烈活动后加重，气短，心慌，头晕，眠差，醒后难以入睡。舌暗边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。心电图示ST-T改变。辨为胸痹，证属气滞血瘀。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

女，60岁，冠心病半年，劳累后胸痛发作，刺痛伴心悸、胸闷、头晕，颜面㿠白，神疲纳差。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉涩。胸痹，正气亏虚，心脉瘀阻。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。既往有高血压病史，舌色青紫，舌澹苔白多津，脉沉细。中医诊断为阴寒内盛，胸阳不振。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者57岁，男性。发作性胸闷痛1个月，胸痛彻及肩背，伴双侧头闷痛，静坐可缓解，时有命名性失语，疲乏，腰困。口干不欲饮。舌黯，苔白，脉沉弦。中医诊断为胸痹，病机为瘀阻血府。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

女，62岁；胸闷，左胸前区痛，心慌心悸，口干，不欲食，头晕，失眠多梦；病程3天。胸痹；气滞血瘀，脾肾亏虚。舌红偏胖，苔薄黄，脉细弦，尺脉沉。舌红、边有齿痕，苔薄黄，脉左寸沉、双关略弦、尺脉沉细。

患者男性，45岁。发作性胸痛2年，伴心悸2个月。体胖，面浮红。舌胖齿痕，质红而绛，根部苔腻浮黄。脉弦数。胸痹、心悸，属湿热壅盛、阻滞中焦、蒙蔽胸阳。烦躁不安，太息不己，咳声重浊，痰黄质稠，纳差，脘闷腹胀，大便溏而不爽，神疲乏力，夜梦纷纭，头重如裹，肢体酸楚，口干苦不思饮，小便短赤。

男，54岁，胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒加重，伴失眠多梦，乏力，心慌，舌质澹，苔薄白滑，脉沉弦紧，胸痹，寒凝血滞，陈旧性前间壁心肌梗塞，慢性冠状动脉供血不足。