胸腔积液

朱某，52岁，女性，主诉咳嗽、咳黄痰、右胸背隐痛、气喘，病程5个月。中医病名悬饮，证型水热郁肺。舌象薄黄腻，脉滑。咳嗽、咳黄痰、胸痛、气喘，胸膜炎伴胸腔积液，曾抽出胸水。辨证为水热郁肺，病因病机为痰热结聚胸膈。

患者20岁，女性。高热，身热面赤，汗多淋漓，神志不清，咳嗽，痰多色白而稠，四肢拘挛，时有抽搐。舌苔黄腻，脉细数。体温38~39℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压17.6/7.6kPa。面色苍白，四肢逆冷，呼吸急促，汗多，四肢拘挛屈曲。体温逐渐下降，汗出减少，面色转红，四肢转温，神志稍清，手足仍然拘挛屈曲。身热减而未净，咳嗽、痰量减少，神志逐渐苏醒，手足拘挛。神志基本转清，体温正常，汗出不多，吸痰减少，肢体僵硬拘挛。呼吸平稳，汗出减少，肌肤温暖，二便正常，下肢拘急强直好转。神志清楚，呼吸平稳，喉中无痰鸣，汗少，可进食流质，口干，两下肢拘急好转，两上肢手臂拘急改善不明显，腹部轻度胀气。脉小滑数。

74岁男性，咳嗽痰血10天。肺肾两虚，瘀阻脑络。舌暗，边有齿痕瘀紫，苔薄，脉涩细数。神疲气短，乏力，腰酸腿软，头晕头痛，耳鸣，自汗盗汗，纳差，大便略干。复查胸部CT显示双侧胸腔积液。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

患者左侧胸胁疼痛半月，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。主诉为左侧胸胁疼痛，病程半月。中医病名为悬饮，证型为肝郁水停，气滞血瘀。病因病机属肝郁气滞，瘀血停着，痹阻胁络。望诊见舌质暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难。切诊脉弦涩。

患者64岁，男性。主要症状为咳嗽、咯白粘痰夹黄痰、头痛、纳食不香、动甚气短。病程较长，确诊为左上肺鳞癌伴胸腔积液及脑转移。面色萎黄，舌澹胖有齿痕，苔薄黄，脉沉细。中医病名为肺积，证型为气阴两虚，痰浊壅盛，瘀毒内阻。

患者68岁，男性，主诉胸痛咳血半年余。主要症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛气促、疲倦乏力、心悸汗出、体重下降。辨证为气阴两虚，痰瘀聚肺，烟毒内蕴。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊包括咳嗽、咳血、痰色灰白粘稠、咯痰不利、胸痛、气促、疲倦乏力、心悸汗出、体重下降。切诊未明确描述。病史中有吸烟史30余年，高血压史10余年，左肺中心型肺癌病史，CT示左肺下叶占位性病变，阻塞性肺炎、肺不张，左侧胸腔积液。

患者60岁，男性。主诉右侧结核性渗出性胸膜炎病史38年，胸水未能完全吸收。自觉右胸胁隐痛，咳嗽偶作，稍劳则微喘。舌偏红，苔薄，脉小弦。叩诊右下肺呈浊音，听诊局部呼吸音低。B超示右肩胛线第8~9肋间液性暗区。证属肺气不足，悬饮留恋，瘀血阻滞，络道不和。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

患者68岁，男性，主诉左胸部隐痛、咳嗽、气喘、痰中带血、头晕腰痛、面黯消瘦。中医病名肺癌，证型痰热瘀结、癌毒伤阴。病因病机为痰热瘀结，损伤肺络，灼伤阴液。望诊面色黯，舌象未提。闻诊未提。问诊有咳嗽、胸痛、气促、痰中带血、头晕、腰痛。切诊脉象未提。

男性，40岁，右下肺未分化癌伴右胸腔积液，病期较晚。舌苔薄腻，脉细滑。化疗刺激，中气受损，脾气不运，胃失和降。

女，74岁，咳嗽、咳痰（色黄，质稠）、胸隐痛、气短、发热，病程未明确。肺积（痰湿内蕴）。舌黯红，苔薄白而润，脉细数。神清语明，面色无华，右锁骨上淋巴结肿大，右肺中下野呼吸音消失。

患者年龄61岁，男性。主诉胸闷、微咳。病程未明确提及。中医病名悬饮，证型饮邪夹瘀。舌有紫气。左胁肋胀痛。脉象未提及。

78岁男性，右颈部淋巴结肿大，干咳，活动后气促，面目浮肿，舌红苔微黄，脉弦滑。中医病名气虚痰瘀阻络，证型气虚痰瘀阻络，病因病机气虚痰瘀阻络。面色浮肿，舌红苔微黄，脉弦滑。

患者33岁，男性，主诉全身反复出现红色肿块、结节伴发热近3年。中医病名恶核，证型为肝阴不足、脾运失健、湿郁化热、痰瘀交阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿，皮下结节红肿热痛，肝区疼痛，胸闷心悸，嗳气腹胀，尿蛋白、红细胞，胸腔积液，心房颤动。

患者男性，63岁。右侧胸胁疼痛胀满，咳嗽、喷嚏时加剧，呼吸气短。体质偏瘦，面色苍白，右侧胸廓膨隆，语颤消失，呼吸音极弱。舌质澹，苔白厚滑，脉沉滑。水饮结滞于胸胁，升降不利，属悬饮证。

患者63岁，男性。主要症状为精神差、乏力、咳嗽、痰多、食欲差、活动后气促、神疲乏力、面色白、左侧胸背胀痛、小便少。病程自1998年11月手术至2012年6月。中医病名属肺癌，证型为肺气阴虚、脾气亏虚、脾肾两虚。病因病机为术后正气受损，脾失健运，痰湿内生，肺气亏虚。望诊见舌淡红、苔薄白，舌胖大有齿痕。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、乏力、气促、食欲差、小便少。切诊见脉细弱、细。

患者30岁，男性，主诉右胸痛、干咳7天。中医病名属胸痹，证型为饮邪注肝，血瘀水闭。病因病机为饮停胁部，瘀饮互结，肝郁气滞，血瘀水停。舌质澹红、边夹瘀点，苔白微腻，脉弦缓。

患者32岁，女性。主诉面色灰暗，呼吸极端困难，安静时需吸氧，咳嗽不止，不能活动，动则头眩，神倦声微，进食少。脉细疾，舌暗红。中医诊断肺气不足，呼吸困难，身体状况非常衰弱。望诊面色灰暗，舌暗红。闻诊声微。问诊有呼吸困难、咳嗽、进食少。切诊脉细疾。

患者27岁，男性，主诉右胸侧腋下部剧痛，深呼吸时加重，伴低声咳嗽，病程自1964年春起，反复发作。中医诊断为悬饮。病因病机属痰饮内停，气机阻滞。望诊见面色微青黯，舌体胖嫩，苔薄白微黄。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽、发热、胸痛。切诊脉象弦数，呼吸急促，体温升高。