胸腔积液

男性，60岁。恶寒发热9天，下肢浮肿、腹胀、气喘5天。精神疲劳，无汗肢体酸重，头昏而痛，咳嗽气急，足部浮肿渐上至大腿、阴囊、腹部，阴茎阴囊肿胀光亮，腹满胀大，咳逆气喘加剧，咯白色泡沫粘痰，胸满胁胀，食少，小便量少，大便干。舌苔薄白，脉弦滑。风寒袭肺，湿邪困脾，肺脾通调水湿失司。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦滑。胸部满闷，胁胀，咳逆气喘，腹胀，下肢浮肿，阴囊水肿，小便量少，大便干。脉弦滑。

89岁男性患者，主诉外感后咳嗽、喘憋半月。既往有慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、冠心病、高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死。诊断为肺热病，证属痰热壅肺、宣降失司。舌红苔腻，脉滑数。体征见胸廓饱满，无发绀。病机为外感邪气，肺气失宣，痰热壅盛，正气亏虚。

患者22岁，男性，主诉咳嗽、胸痛、高热、寒战，病程1周。主要症状包括咳嗽、胸痛、高热、寒战、痰少黏稠、口干尿黄。舌澹红苔稍黄，脉数。中医诊断肺热咳嗽，病因病机为肺热壅盛，风温犯肺。望诊见舌澹红苔稍黄，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、咳嗽、胸痛、口干，切诊脉数。

刘某，66岁，女性。关节痛四年，加重一个月。关节红肿，活动受限，遇冷加剧，伴低热、胸闷、喘憋、腹胀、浮肿、尿少、纳呆，骶尾部及右外踝有褥疮。舌质澹，苔白厚腻，脉沉细数。类风湿性关节炎。病程长，属湿邪内蕴，阳气不足，痰瘀互结之证。体征示高热、呼吸浅促、肺部病变、腹水、水肿、电解质紊乱。

患者52岁，女性，主诉咳嗽、咳黄痰、右胸背隐痛、气喘，病程5个月。中医病名悬饮，证型水热郁肺。舌苔薄黄腻，脉滑。病因病机为水热郁肺，痰热结聚胸膈。胸膜炎伴胸腔积液，曾抽出胸水多次。

患者57岁，男性，左膝关节骨质增生手术后出现左下肢肿胀，活动后加重。左下肢广泛粗肿，皮色暗红，压之凹陷，皮温略高，股三角区压痛，左膝关节屈曲受限，左下肢肿胀明显，Homan征阳性。舌质暗，苔黄腻，脉涩。诊断为左下肢深静脉血栓形成，属中医之股肿，湿热瘀阻证。后期出现咳嗽、痰血、胸痛，舌质紫，苔白，脉细滑，胸部CT示右肺下叶肺栓塞，右侧少量胸腔积液。

患者男性，30岁。主诉为血尿、腹痛、呼吸困难、胸腔积液、腰椎脓包、右踝骨结节及肿瘤转移。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括血尿、腹痛、呼吸困难、胸腔积液、腰椎脓包、右踝骨结节、肿瘤转移。病史包括多次误诊及手术治疗。脉象未提及。

患者年龄58岁，男性。主诉为持续20日午后低热，体温38℃~38.5℃，伴胸闷、便秘。发热时心中烦热，口渴而不欲饮。舌红略暗，脉沉。诊断为瘀血发热。症见夜热昼凉，胸满，便秘，口干不欲饮，脉沉。

患者25岁，男性，间断胸闷、气短2年。主症为活动后胸闷、气短、心悸，心烦躁热，动则汗出，足麻发凉，下肢肿，面色无华，精神虚弱。体征见右肺叩诊浊音，心率100次/分，肝大质硬，双下肢略肿，手指足趾紫暗，左足小趾破溃有脓性分泌物。中医诊断为心衰病，辨证为气阴两虚，瘀热内扰证。舌暗红胖苔薄白，脉沉细。

患者男性，32岁。主诉胸闷、胸痛半月，呼吸困难一周。病程半月。中医诊断悬饮。病因病机属痰饮停聚，肺气壅滞。舌质红，少苔。脉细数。胸廓饱满，叩诊实音，呼吸音消失。体温38.2℃，呼吸30次/分，血沉82毫米/小时。胸部X线示右侧胸腔积液。结核菌素试验阳性。

患者年龄79岁，女性。主诉间断胸闷、气短40年，双下肢浮肿2年，复发20日。胸闷、气短，腹胀，双下肢水肿，面色萎黄，口唇色暗，舌红，苔白腻，脉细滑。中医诊断心衰病，证型气虚水泛。病机为脾肾气虚、气化功能失司、水湿内停。

患者35岁，男性。主诉咳嗽引胸胁疼痛，气短十余天。病程十余天。中医病名悬饮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色白，舌质淡红，苔薄白。气息短促。脉弦滑。右肺中下部呼吸音消失。胸部X线透视示右胸腔中等量积液。

28岁女性，左侧结核性胸膜炎，身热时轻时重，胸部满闷，咳嗽黄痰，口干气急，左侧胸痛，舌苔薄腻，舌边尖有淤紫，脉弦伏，血淤痰热交阻，水饮停留胸胁。

患者28岁，男性。端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣漉漉，呕吐涎沫，面色灰暗，神情萎顿，唇指紫暗，胸痛彻背，全身凹陷性水肿，尿少，厌食，憎寒无汗，脉促，114次/分，频见雀啄，舌紫暗，满布紫黑瘀斑。全心扩大，室性早搏，心功能Ⅳ级，心衰Ⅲ度，胸腔积液，大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症，Nec赘生物伴脱垂AR(重)MR(轻~中)PR(轻)TR(轻)。三阴寒凝，气化冰结。

患者68岁，女性。主诉胸闷气闭、干咳一月余。病程一年，肺癌术后，病情加剧。中医诊断肺积，证型肺阴亏虚，肺气不足。舌红，苔薄白。脉细。病因病机为肺气虚弱，肺阴不足，气机不调，干咳、纳呆。

女，45岁，左肺鳞癌术后，化疗后半年。左侧胸背疼痛，不能平卧，声音嘶哑，干咳无痰，乏力，夜休差。面色皖白，形体消瘦，双目少神，舌质红，苔薄白，脉沉细。肺阴不足，气血亏虚，脏腑功能减退，肺气失宣，气道失润，肺脾肾俱虚，水湿停聚胸胁。

85岁男性，主诉心梗后出现肺炎、胸腔积液、心衰，病程未明确。中医病名肺咳，证型肺阴不足致燥咳。望诊舌红少苔，闻诊无特殊，问诊咳痰无力、尿少色黄，切诊脉细弦。

患者男性，39岁。全身浮肿，伴胸闷气短12天。水肿并发支饮，证属水湿浸渍，饮停胸胁。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉。血压150/120毫米汞柱，尿蛋白(++++)，红细胞(+)，白细胞(++)，颗粒管型(+)，透明管型(+)，尿比重1.030。X线检查示胸腔积液。时有腹胀，畏寒肢冷。

患者年龄11岁，男性，主诉全身水肿一周。病史提示素日患扁桃体炎。面部及下肢轻度水肿，胸腹部胀满，食后腹胀，尿量减少，大便日行一次，面色不华，体瘦，眼睑水肿，两肺呼吸音减弱，腹胀大，叩之有移动性浊音，双下肢发凉且有指凹性水肿，阴囊水肿。舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚水湿内侵，肾阳不足，病因先天不足，后天失养。

女，35岁，咳嗽、胸痛10天，胸痛、胸闷、气短、背困沉，咳清稀白痰，口干腻，不思饮食，舌苔白腻，上有微薄黄苔，脉细滑数，体温37.8℃，右肋膈角变钝，有少量积液，中医诊断悬饮，病因病机为肝气拂逆，肺金清肃之令不能下行，望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸痛、气短、口干腻、不思饮食，切诊脉细滑数。