胸腔积液

患者50岁，男性。右上腹部隐痛，纳呆食少，疲倦乏力，懒动，厌油。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机气虚血瘀，瘀毒互结，脾虚失运，湿邪蕴结。面色稍黯，舌紫黯苔少，脉沉细无力。腹部胀痛，面色黧黑，消瘦，肋下癌块坚硬不移，腹大如鼓，青筋暴露，小便短少。肝大，肝内巨大占位，胸腔积液，AFP>1000ug/L。

患者28岁男性，主诉腰痛、恶心1年。腰痛乏力、恶心干呕、纳呆腹胀、头眩、双下肢微肿。舌澹暗，苔白腻，脉滑。中医诊断关格，证型脾肾亏虚、浊邪犯胃。病程1年，病机为脾肾亏虚，水湿失于运化，浊邪犯胃，胃失和降。

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，腹部及下肢为甚，按之没指，气短不能平卧，纳少，口渴喜热饮。中医辨证为肾阳不足，膀胱气化失常，三焦决渎无权，水湿泛滥。舌薄白、舌尖红，脉沉细。病程自1959年5月初起，病情渐进，浮肿遍及全身。

患者年龄27岁，男性。主要症状为右胸侧腋下部剧痛，深呼吸时加剧，伴有低声咳嗽，病程自1964年春首次发病，1965年3月初再次发作。中医病名悬饮，病因病机属饮邪停聚胸胁。望诊见面色微青黯，舌体胖嫩，苔薄白微黄。闻诊未明确描述。问诊提示咳嗽、胸痛、发热。切诊见脉弦数，体温38.9℃，呼吸34/min，脉搏102/min。

患者男性，56岁。上腹部疼痛2天，加重伴呼吸困难1天。腹痛，腹胀，压痛反跳痛，肠鸣音减弱，血淀粉酶升高，血尿素氮及肌酐升高，血气酸中毒，心电图示窦性心动过速，腹部CT示胰腺坏死、积液。中医病名腹痛，证属肝郁气滞、湿热内结。舌澹红，脉弦滑。湿热中阻，脾虚湿困，肝气郁结。

男，11岁，腹胀胸满，食后脘腹胀满，呕吐，便干稀不调，尿少，鼻衄，发热，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，肝大，脾不清，腹水，胸腔积液，湿邪蕴郁，气滞血瘀，脾不健运，水湿停聚，上行犯肺，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。

患者45岁女性，主诉乳腺癌术后9年，肺转移1个月。现病史示乏力、体重减轻、咳嗽、右胸隐痛、纳差、恶心、欲吐、心情抑郁、寐欠安。舌苔腻，脉滑。中医诊断乳岩，证属瘀毒内侵证。病因病机为癌毒损伤正气，手术耗伤气血，邪毒恋肺，肺气郁结，痰毒交结，积滞内停。查体双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，全腹软，无压痛。辅助检查肺CT示乳腺癌肺转移。

患者18岁，男性，主诉咳嗽、气短，咳嗽时牵引胸胁疼痛，尤以左胁明显，躺卧时只能向左侧卧，行动则气短而喘。病程10余天。中医病名为悬饮，证型为水饮停积于胸胁，病因病机为胸肺气机不畅，水饮停积。望诊舌苔薄、浅黄，闻诊无特殊描述，问诊有口干不欲饮、食欲不振，切诊脉沉细数。二诊后舌苔已无浅黄，脉细数。三诊后脉滑偏数。六诊时舌脉正常。X线提示左侧胸膜增厚，无积液。

患者女性，40岁。主诉咳嗽半月余。现病史示发热、咳嗽，咯少量白痰，左侧胸腔积液，月经延期，纳食尚可，二便调。舌苔白，脉平缓。中医诊断咳嗽，余热未尽。病因病机为温邪上受，肺失宣降，热邪壅肺，练液成痰。辨证属肺气不利，津液不循常道。四诊信息包括舌苔白，脉平缓。

患者30岁，男性。主诉脘腹胀痛十余年，近三年加重，空腹及夜间疼痛加剧，得食缓解，曾吐血三次，粪潜血阳性。脘腹痛突然加剧，全腹疼痛难忍。体征见腹部板硬，肝浊音界部分消失，体温38.5℃，白细胞升高。舌苔黄腻，脉滑数有力。证属结胸，心下硬满按痛，口苦咽干，呕恶不欲饮食。病机为痰热互结于胸膈。

男性，66岁，胸闷气喘1月余。胸部CT示左肺上叶结节影，边缘不光整，左侧大量胸腔积液，右肺多发转移。舌淡红，苔白，脉细。肺脾两虚，痰饮内停。

患者年龄44岁，女性。主诉咳嗽、胸痛半年，气促3个月。病程半年。中医病名为肺系病证，证型为冲任失调，热毒袭肺。病因病机为久病气血阴阳偏虚，津液代谢失调。望诊见左乳缺如，右乳未见异常。闻诊无特殊描述。问诊见睡眠差，夜间枕部汗多，腋下冷汗，纳食尚可，大便干，夜尿多。切诊未提及脉象。

女性，40岁。心悸、气促、水肿反复发作十余年，病情加重1周。心悸、水肿、喘证，瘕、悬饮。舌澹胖嫩，苔薄白，脉促沉细无力，面色苍白、晦黯，口唇、肢端轻度紫绀，颈静脉充盈，右下胸肋间饱满，心尖搏动弥散，心前区可扪及不规则搏动和猫喘，心界向左下扩大，心音四级收缩期杂音和三级舒张期杂音，心律快慢强弱绝对不规则，肝下界扩大，肝颈静脉回流征阳性，臀部以下凹陷性水肿。心、脾、肾阳气欲脱，血瘀水饮交结难解，本虚标实。

患者64岁，女性。食欲不振，尿量减少，腹部胀大，下肢浮肿，口干口苦，胃脘作胀，轻度咳喘，气短，胸满而闷，两胁肋胀痛引腋窝，胸腹掣痛，少腹满，尿少而黄。发育营养较差，体瘦，腹部膨隆，腹壁水肿，腹水征阳性，左侧胸腔积液，腰及下肢指凹性水肿。中医辨证为脾虚气弱，气滞血瘀，三焦气化不利，水湿泛溢。舌象未详，脉象未提。

韩某，62岁，干咳，胸痛3个月，舌淡紫，少苔，脉细弦略数。肺气失宣，痰饮内停。肺阴亏虚，痰热壅盛，正虚邪实。胸腔积液，痰中带血丝。

患者年龄19岁，女性。高热不退，午后尤重，周身自汗，咳嗽，胸腔积液，肺部阴影。外邪入里化热，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛。面色晦暗，舌苔白少津，脉数。病程较长，经抗结核治疗未愈，病情险恶。

李某，男，56岁。结肠癌术后肝转移。面色姜黄，形体消瘦，气短乏力，纳差，呕吐时作，大便稀溏，夜寐不安，头晕头昏，肝区疼痛隐隐。舌质澹，边有齿印，苔薄白，脉细弦。辨证为肝脾两虚，瘀毒内聚。病程较长，症状持续存在。

男，42岁，胸闷，咳嗽，四肢无力，口臭，脉沉细，舌苔薄白微黄而腻，支饮留于心膈，心阳受遏，脾土不能化水，兼有热象

患者28岁，男性，腰痛、恶心1年。腰痛乏力，恶心干呕，吐多清水痰，纳呆腹胀，头眩，双下肢微肿，大便每日1次。舌澹暗，苔白腻，脉滑。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，浊邪犯胃。病机脾失健运，肾虚膀胱失约，水湿停聚，浊邪内蕴犯胃，胃失和降。

患者67岁，女性。间断咳嗽喘憋4个月余，加重1周。全身乏力，咳嗽痰黄质黏难咯，喘憋动则尤甚，双侧胁肋部疼痛时作，纳差，大便二日一行质干。舌暗红有瘀斑、苔微黄腻，脉弦数。中医诊断为痰瘀内阻，肺气不利。病程较长，症状以咳嗽、喘憋、痰黏、胁痛、乏力为主，舌象见瘀斑、苔黄腻，脉弦数。