胸腔积液

患者40岁，男性。反复咳嗽、咳痰，痰少色白质黏，伴全身轻度乏力，右侧胸痛，喘促，腹胀、矢气，左上腹烧灼感。右肺腺癌Ⅳ期，右侧胸腔积液。中医诊断肺积，悬饮之肺脾两虚，痰湿内阻证。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉细。

89岁男性，主诉咳嗽、喘憋、痰多黏稠，病程半个多月。肺热病，痰热壅肺、宣降失司证。舌质红，苔薄腻，脉滑数。慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，慢性肾功能不全，冠心病，高血压病，肺间质纤维化，甲状腺功能减退，椎基底动脉供血不足，多发性腔隙性脑梗死。胸廓饱满，二便调。

男70岁，气促胸闷，左侧胸腔积液，舌苔白满，脉数。舌苔黄腻，气促减，纳食可，脉两关盛。胸腔积液，舌苔白满，脉数，舌苔黄腻，脉两关盛。

59岁男性，发热2天，咳嗽、咳痰，高热，呼吸困难，双肺渗出，胸腔积液，舌红少苔，脉细，中医诊断为温病，邪毒炽盛，气血两燔，热伤气阴，余热未尽，气阴两伤，风邪恋肺，脾虚湿困，痰浊内阻。

13岁男性，反复发热8月，皮肤结节5月。湿热所致黄疸。面色黄染，舌苔薄白，舌质偏红，舌边有齿痕，脉象未提及。肝脾肿大，右侧胸腔积液。目白黄，舌苔少，舌质偏红，舌边齿痕。胸水已无，肝肋下4cm，谷丙转氨酶60u。

患者年龄22岁，女性。主诉心前区滞闷刺痛3个月余。现病史见面黄肌瘦，易感冒，恶寒，肩背沉困，周身肌肉关节烦痛。体征见心前区滞闷刺痛，咳喘，面色晦滞，唇指青紫，心悸，下肢凹陷性水肿。舌黯，苔白腻，脉弦迟。中医诊断悬饮，证属风寒外袭，水饮内停。望诊见面色晦滞，舌黯苔白腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、咳喘、周身烦痛。切诊见脉弦迟。

男，57岁，咳嗽伴发热2月余。咳嗽，痰白量不多，胸憋气短，精神差，纳少，午后低热，大便偏干。舌暗红苔白微黄根厚腻，舌边有瘀斑，脉弦。中医诊断：咳嗽，悬饮。证属肺脾气虚，痰瘀互结，饮邪内停。

18岁男性，胸痛，咳嗽剧烈，端坐呼吸，平卧痛剧，发热恶风。体温39°C，舌质红，苔白润，脉浮数。诊断为风温上袭，邪在肺卫。证型属风温上袭，邪在肺卫。病因病机为风温上袭，肺卫受邪。舌质红，苔白润，脉浮数。

患者年龄39岁，男性。全身浮肿，伴胸闷气短12天。血压20/16kPa，尿蛋白(++++)，RBC(+)，WBC(++)，颗粒管型(+)，透明管型(+)，尿比重1.030，X线检查示胸腔积液。中医诊断水肿并发支饮，证属水湿浸渍，饮停胸胁。舌澹，苔白略腻，脉沉细。

患者男性，25岁。午后发热、胸痛胸闷、气急不能平卧、盗汗八天。体温38℃，形瘦，精神萎靡。左胸肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音消失，心界向右移位，心音低沉，心率96次/分。舌红，脉细数。胸水草黄色，微混，淋巴细胞占62%，Rivalta试验（+），蛋白定量3.2g%，血沉42毫米/小时。X线透视示左胸大量积液。诊断为结核性渗出性胸膜炎。证属阴虚火旺。

患者42岁女性，主诉咳喘反复发作10年，加重并咯血7个月，复发12天。咳喘反复发作，痰黄涎状，时带血丝，动则气促自汗，不能平卧，口干苦，胸闷。舌质黯红，苔黄厚，脉浮滑。中医诊断喘证、肺痈，辨证寒饮化热壅肺证。病程长，症状复杂，痰热壅肺，肺络受损，肺热迫津外泄。

患者60岁，男性。主诉尿蛋白1年余，现症双下肢微肿，困倦乏力，夜尿2~3次。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。望诊未提及，舌暗红苔薄黄，脉细。既往有高血压病史5年，血压控制可。尿蛋白(2+)，尿微量白蛋白升高，血肌酐正常。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

患者男性，32岁。主诉胸痛胸闷，动则气喘，易汗量多，咳嗽咯痰，腹胀纳逊，大便软数日一行。中医诊断急劳，证属肺脾气虚。舌澹紫有瘀痕，苔澹黄。证型肺脾两虚证。病因病机为肺脾气虚，气血不足。

患者49岁女性，主诉慢性肾小球肾炎10余年，肾功能不全，皮肤瘙痒严重，夜不能寐，精神不振，嗜睡，疲乏，双下肢无力，心烦急躁，大便干结，小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑数，舌红苔黄垢厚，血肌酐7.4mg/dl，尿素氮82mg/dl。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。

患者年龄39岁，女性。主要症状为低热乏力，体温37.2~37.8℃，午后明显，伴盗汗。病程3个月。中医病名为肺痨，证型为阴虚内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示低热、乏力、盗汗，病史有结核性胸膜炎及胸腔积液引流术。切诊未提及。

患者72岁，男性。主诉为盗汗明显。病程12年余。中医病名为肺癌，证型为阴虚肺热。舌质红，舌苔微黄腻。脉象弦细数。

女性，咳嗽咳痰5月余，痰色白质黏，胸闷气急，动则加重，神疲乏力，口干不欲饮，纳少，舌淡，苔薄，脉沉细。中医病名：肺癌，证型：痰瘀互结，水饮内停。病因病机：外感六淫，烟毒损伤肺脏，饮食失宜，情志不畅，脏腑失调，湿痰瘀毒胶结。望诊：舌淡。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽咳痰、胸闷气急、神疲乏力、口干不欲饮、纳少。切诊：脉沉细。

患者男性，46岁。主诉心悸、气短、右侧胸胁疼痛，病程10天。中医病名悬饮，证型少阳不和，痰热结滞。面色萎黄，口唇微紫暗，呼吸短气，抑制性咳嗽，咳时呈痛苦面容。舌苔白而干，脉濡数。胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，咳嗽，咳少量泡沫痰，右侧睡卧时疼痛加重，体力不支。形体偏瘦，精神不振，饮食不香。既往长期吸烟史。CT示自发性气胸，胸腔积液，慢性支气管炎。

李某，女，25岁，分娩后体质虚弱，左肋疼痛，呼吸不畅，恶寒发热，咳嗽痰少，左胸痛，活动加重，胃满不思饮食。悬饮，证型为产后气虚，脾虚湿盛，饮停胸胁，阳微阴盛，本虚标实。面色苍白，舌苔薄腻，脉沉缓。左侧胸胁疼痛，呼吸音减弱，胸腔积液。