胸闷+水肿

患者男性，35岁，主诉身肿伴心慌半年。舌澹体大，舌苔白腻，脉极缓，一息二至。中医诊断水肿，证属阳微阴盛，水邪泛滥，痰饮结聚，痹阻心脉。

患者36岁，女性，主诉心悸、气短9年，全身浮肿、少尿7天。面色皖白，口唇艳红，两颧微红，舌暗红，中心苔厚，脉沉细无力。中医诊断心悸、水肿。证型为心脾两虚，阴阳俱虚。病因病机为久病体虚，心阳不足，心阴亏损，脾阳不振，水湿内停。心音遥远，心律不齐，心尖部双期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双下肢指凹性水肿，肝大，肝颈试验阳性。

患者年龄42岁，男性。主诉哮喘半年。喘息不得卧，胸闷汗出，动则喘甚，神倦纳呆，口干思饮，大便干结，夜不能寐。气虚不固，肺实不降，虚实并见之喘证。面色萎黄，舌红，脉沉细。双肺满布哮鸣音，心率102次/分，双下肢微肿。体温36.8℃，血压130/90毫米汞柱。精神萎靡，痛苦病容，端坐喘息状。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

患者52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴水肿1月余。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。端坐呼吸，唇甲发绀，全身水肿，喘促气急，胸闷气短，咳嗽痰多色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利。舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。

患者年龄50岁，女性。主诉双下肢浮肿1年，加重半月，伴有面目肿胀、心悸、胸闷、乏力。中医诊断水肿，证型气虚水湿阻滞。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。问诊提示浮肿与劳累相关，休息可缓解。切诊脉沉细。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

患者68岁，男性。反复胸闷气喘2年，再发加重1周。胸闷心悸气喘，动则加剧，头晕乏力，尿少下肢水肿，形寒肢冷，精神欠佳，胃脘痞满，恶心欲呕，纳食不香，倦怠乏力。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为水肿，证属水气凌心，病机为脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。

患者56岁，男性。主诉口干、多饮、多尿14年，水肿2年，加重1周。现症见口干、多饮、多尿、夜尿频多、双下肢及颜面浮肿、视物模糊。舌胖大，边有齿痕，舌暗红，舌下络脉青紫，苔白，脉沉。中医诊断消渴病肾病，脾肾两虚夹瘀证。

70岁男性，心悸气短、下肢浮肿一个月，伴胸闷憋气，夜间憋醒，纳少，睡眠多，乏力。舌质暗苔白腻，脉弦数。心肾阳虚。心力衰竭，高血压动脉硬化性心脏病。两肺底湿性罗音，心率98次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，血压160/100毫米汞柱，腰背下肢凹陷性水肿。

患者35岁，水肿三月，加重三日。面及四肢悉肿，恶寒咳嗽，胸闷心悸气短，恶心呕吐，纳呆，腰痛尿少，舌体胖大，舌尖红，苔薄腻，脉沉滑而数。证属外感引动内邪，肺失宣降，水道失调而致水肿（肾病综合征）。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘20余年，加重两周。病程自1951年起，冬受凉后反复咳嗽，1956年始兼喘，1968年出现心慌、气短、浮肿，诊断为肺心病。咳喘加重，痰多黄白相兼有泡沫，不能平卧。舌质紫暗，苔白，脉滑数。中医诊断为咳喘、心悸、水肿，证属气虚、痰热壅盛。望诊舌质紫暗，苔白。闻诊未见明显异常。问诊示咳喘、心慌、气短、浮肿。切诊脉滑数。

患者男性，42岁。主诉心悸、全身显著水肿、气喘不能平卧、头晕、胸闷、面色苍白、口渴不饮、小便短少、形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。辨证为心肾阳虚，病因病机为心肾阳虚，寒水上泛，气不化水，水气凌心，水邪上犯于肺，肾阳虚衰，水邪留溢肌肤，气血运行乏力，不能上荣头面。

63岁男性，胸闷3年，加重伴憋喘2周。既往有前壁心梗及高血压病史。现症见胸闷、乏力、劳力性憋喘、夜间不能平卧、畏寒、肢冷、纳呆。体温37.8°C，心率80次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。两肺底可闻及细小湿啰音，两下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹、水肿，病机为阳气亏虚、水湿上泛。心电图示陈旧心梗，心脏彩超示EF40%。

女，25岁，浮肿、尿少、头痛头晕、呕恶、嗜睡五日，病程三周。水肿，头痛头晕，低热，嗜睡，呕恶欲吐，纳呆腹胀，腰痠困，溲少色赤，下肢高度浮肿，面色晦肿，舌质淡红胖、苔白黄腻，脉沉弦滑，血压160/96毫米汞柱，尿蛋白(+++)，红细胞15~20，颗粒管型(++)，尿素氮68毫克%，肌酐5.6毫克%，二氧化碳结合力38.1容积%。病因病机为水湿潴留，肾失开合，湿浊内阻，浊毒弥漫三焦。

男，46岁，心慌心悸，胸闷气短，肢体浮肿，病程3年。中医病名：心悸，证型：心脾阳虚，病因病机：久病体虚，阳气损耗。望诊：面色无华，舌质澹，苔白润。闻诊：未提及。问诊：畏寒肢冷，纳呆呕逆，脘腹冷痛，大便溏稀，日行4次。切诊：脉沉细。

患者61岁，男性，主诉胸闷心悸8年，近7天加重伴头晕呕吐，尿少水肿。查体颜面及双下肢水肿，舌紫红，脉结代。心脏向左扩大，心率82次/min，律不齐，有早搏。心电图示双侧房室传导阻滞，频发性房早并室早，左心室肥厚，心肌供血不足。诊断为胸痹心悸，病因瘀血化水。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

男，62岁，胸闷、气短、乏力、双下肢浮肿反复发作15年，加重伴不能平卧4d。胸痹，心肾阳虚。舌紫黯胖大，苔淡白，脉沉细。陈旧性前壁心肌梗死，心力衰竭，心功能3级。

患者50岁，男性。主诉水肿、咳嗽、腹部增大、喘息不能平卧。病程半年。中医病名属阳水，证型为湿热盛实之阳水。病因湿热内盛，影响肺气不降。舌红，苔黄腻。四肢浮肿，皮肤光亮，下肢明显；腹部坚硬；喘息，喉中有痰鸣；口干苦；胸闷；小便短赤；大便3~4日1次。