胸闷+水肿

男，53岁，反复双下肢水肿4年，加重1周。发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、口干、口苦、双下肢中度水肿、小便频数量少、夜尿多。面色晦黄，双下肢中度水肿。总二氧化碳降低，尿素氮、血肌酐、胱抑素升高，红细胞计数及血红蛋白降低，尿蛋白阳性。慢性肾炎，慢性肾脏病4期。水肿（湿毒内蕴证）。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10月余。胸闷气短，心悸喜太息，头蒙不清，咳嗽不能平卧，精神萎靡，下肢水肿便溏。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢浮肿。舌澹暗，苔薄白滑，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，证属心肺脾虚、心脉瘀阻，虚实夹杂证。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者44岁，男性，主诉喘憋气短6年。高血压病史10年，现症见胸闷、心悸、气短，活动后加重，伴倦怠乏力、纳谷呆滞、夜眠欠安、五心烦热、双下肢稍肿、大便干、小便短少。血压165/100mmHg，心界左下扩大，心率90次/分，律不齐，偶有早搏，心尖部3级收缩期杂音。中医诊断心悸、水肿。证型气阴两虚，脾虚不运，心血瘀阻，水气内停。舌质红，苔薄白，脉沉。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10个月余。胸闷，胸部憋满而喘，气短，心悸，喜太息，头蒙不清，早晨尤重，时有咳嗽，不能平卧，精神萎靡，下肢水肿，大便稀软。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢水肿。舌澹黯，苔薄白滑。脉沉细无力。心肺脾虚，心脉瘀阻证。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。

患者72岁，女性。反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。胸闷呈针刺样及压榨感，气促、气短，头晕、头痛，口干，稍咳，双下肢浮肿，小便频。慢性病容，桶状胸，双下肢稍浮肿。血压190/90mmHg，心电图示异常Q波及ST-T改变，心脏彩超示左房增大，左室肥厚，左室舒张功能减退。中医诊断为胸痹病，辨证为虚实错杂。舌象未提，脉象未提。

赵某，58岁，左下肢肿胀1年余，加重3月，左下肢中度浮肿，舌苔腻，脉细。子宫切除术后，下肢淋巴回流受阻，右上腹部隐痛，痛引肩背。体格检查左下肢水肿至膝，皮温未升高，无静脉曲张。既往有慢性胆囊炎、脑梗病史。中医诊断水肿，证型未明确，病因病机未详述。

患者女性，60岁，间断发热4个月。主诉为间断发热，体温波动在37.5℃~39℃之间，以晚间为重。面色苍浮，唇暗，舌暗有瘀斑，舌苔薄黄腻，脉沉滑稍弦。中医诊断为发热，证型为气虚血瘀，内蕴湿热，伴有水肿。病程较长，伴有小便不利、怕热、无汗等症状。

女，59岁，胸闷1年余，加重伴心悸半月余。胸痹，肾阳不足，水饮湿浊上犯。面色偏黄滞，舌体胖大，舌下络脉迂曲粗紫，脉弦偏涩，两尺稍沉细。头昏沉、身重乏力，纳食一般，口不渴，小便浑浊、排尿不畅，大便成糊状粘腻臭秽，睡眠不佳，易醒。双下肢浮肿，双足背动脉搏动减弱。心脏彩超示左室功能减退，主动脉弹性降低，主动脉瓣轻度舒张并微量返流。

患者47岁，女性。主要症状为心慌、胸闷、气短、下肢水肿，劳累后加重。中医诊断为心悸。舌澹苔薄白，脉沉细弱。心率120次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺呼吸音粗。病情稳定后心率降至100次/分。舌象转为澹红苔薄白。病程中存在水肿、心悸、气短、睡眠欠佳等表现。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷气喘、咳嗽痰多20年，双下肢水肿3年。病程较长，长期受风寒侵袭，导致肺气上逆，痰浊内生。面色紫暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿啰音。中医诊断喘证、水肿。证型为脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。

患者年龄22岁，女性。主诉重度水肿、头晕目眩、视力模糊、呼吸急促、纳差胸闷、呕吐恶心、小便不利。病程一周。中医病名先兆子痫，证型脾虚水泛，肺失宣降，肝阳上亢。望诊见舌胖，苔水滑。闻诊未提及。问诊见水肿、头晕、视力模糊、呼吸急促、纳差、呕吐、小便不利。切诊脉弦滑，血压200/118，呼吸40次/分，心率120次/分，尿蛋白(++++)。

男，39岁。胸闷气短，咳嗽，不能左侧卧位，腹胀，双下肢水肿。饮证，脾胃阳虚型。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹水少量，右侧大量胸水。

女，65岁，反复胸闷胸痛8年，水肿1年，加重1周，冠心病病史8年。胸闷胸痛、气短心悸、腹胀纳差、小便不利。面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫黯、苔白滑，脉沉细。证属心肾不足，阳虚水停。心界向两侧增大，肝颈征阳性，肝下界肋缘下4cm，双下肢中度水肿。

患者56岁女性，主诉发作性胸背疼痛、心慌乏力10余年，胸闷气短、浮肿半个月。中医诊断心痹、水肿，证属心脾虚弱，水湿内停。刻下症见胸背疼痛、心慌乏力、胸闷气短、面部及下肢浮肿、纳差腹胀、失眠多梦、面白颧红、体态偏瘦、声音清晰、舌质暗澹、舌苔薄腻、脉沉细无力。辅助检查示心率不齐、肺动脉高压、心房纤颤。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

48岁女性，主诉心悸不寐，伴喘逆、胸闷痛、腹胀、腹泻、双下肢水肿，病程3日。舌质黯，苔少，唇紫，脉弦促。中医诊断心悸、水肿，辨证肝郁气滞，血瘀水停。

14岁男性，全身浮肿、尿少、胸闷气短、纳差、乏力、便溏、咳嗽、咽赤。肾病综合症。舌淡红，苔薄白，脉浮数。肺失宣降之水肿。

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。