胸闷+水肿

患者56岁，女性。胸背疼痛，心慌乏力，胸闷气短，面部下肢浮肿，纳差腹胀，失眠多梦，面色白颧红，舌质淡澹，舌体适中，舌苔薄腻，脉沉细无力。心率84次/分，心律不齐，血压136/76mmHg，心脏彩超示风湿性联合瓣膜病，心房纤颤。中医诊断心痹，心悸，水肿，证属心脾虚弱，水湿内停。病机为素体虚弱，邪舍于心，痹阻心脉，心脾损伤，气机不畅，水湿失化，心脉瘀阻，神失所养。

男，41岁，慢性肾炎35年，精神抑郁，胸闷胁胀，面浮腿肿，腰脊酸痛，畏寒肢冷，口燥咽干，纳少便溏，少气无力，懒于言语，尿少有沫。舌淡胖苔白滑，舌下脉络迁曲紫暗，脉沉弦细弱。证属脾肾阳虚，精微不固，肝郁气滞，水道不利。

王某，女，22岁，双眼睑水肿，继而全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，小便短少，尿蛋白(卅)、颗粒管型（卅），舌质澹红，苔腻黄，脉滑数，湿热之气内侵所致的水肿证

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

患者48岁，男性。心悸、乏力、气短促、胸部隐痛、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、寐差、小便短少。面色澹白，少神，舌澹胖，苔水滑，舌边有齿痕，脉沉细微。中医病名少阴病，证型为阳气式微、气虚血瘀、浊水停滞，证从寒化。

男，63岁，胸闷3年，加重伴憋喘2周。胸闷，乏力，劳力后喘憋，畏寒，肢冷，纳呆，舌澹紫，苔薄白，脉沉细。心音低钝，A2>P2，两肺底湿啰音，两下肢轻度水肿。冠心病，心功能不全，高血压病。胸痹（阳气亏虚，水湿上泛），水肿。

59岁男性，头晕2个月余，加重5天。高血压病史20余年。舌红，苔薄黄，脉弦缓。眩晕，肝肾阴虚、肝阳上亢证。头晕伴视物旋转、头沉、头胀、目干、耳鸣、口干欲饮温水、口苦、心烦易怒、盗汗、疲乏、入睡困难、多梦、夜尿频。舌红少津，苔白腻，脉弦缓。舌红，苔薄白，脉弦缓。舌红，苔白滑，脉弦缓。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。

患者年龄72岁，女性。主诉胸腹胀满，四肢水肿，下肢肿甚，病程半年。中医诊断水肿（阴水）。证型为心脾肾阳气亏虚，水湿外溢。望诊面色青黑，舌体胖大，舌质黯澹，苔白腻微黑。闻诊未提及。问诊见心悸气短，腰腿沉困，无力行动，便溏，大小便不畅。切诊脉沉弦迟。

患者肿胀呕吐，缠延月余，胎前足肿，产后加剧，咳嗽呕吐。面目肢体悉肿，腹胀如鼓，咳喘不得卧，呕吐痰水。脉弦滑而有胃气，言语清晰。胸膈闷塞，吐痰数碗后觉宽畅，呼吸几不能通。肺中气管为痰饮闭塞。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及胎前产后。

患者年龄60岁，男性。发热浮肿3天。发热咳嗽吐白痰，胸闷气喘，恶寒肢冷，恶心纳差，尿少便溏，一身悉肿。精神倦怠，语言低微，面色晦暗，口唇紫绀。肺部浮肿，双肺湿性罗音，右肺底部明显。心率84次/分，A2＞P2。尿蛋白++++，红细胞+++，血肌酐186μmol/L，尿素氮25μmol/L。胸透示右下肺感染、右胸腔少量积液。心电图示前侧壁心肌缺血。中医诊断发热属风热袭肺，水肿属脾肾阳虚。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷气喘、咳嗽痰多20年，双下肢水肿3年。病程较长，长期受风寒侵袭，导致肺气上逆，痰浊内生。面色紫暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿啰音。中医诊断喘证、水肿。证型为脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。

患者年龄22岁，女性。主诉重度水肿、头晕目眩、视力模糊、呼吸急促、纳差胸闷、呕吐恶心、小便不利。病程一周。中医病名先兆子痫，证型脾虚水泛，肺失宣降，肝阳上亢。望诊见舌胖，苔水滑。闻诊未提及。问诊见水肿、头晕、视力模糊、呼吸急促、纳差、呕吐、小便不利。切诊脉弦滑，血压200/118，呼吸40次/分，心率120次/分，尿蛋白(++++)。

女，65岁，反复胸闷胸痛8年，水肿1年，加重1周，冠心病病史8年。胸闷胸痛、气短心悸、腹胀纳差、小便不利。面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫黯、苔白滑，脉沉细。证属心肾不足，阳虚水停。心界向两侧增大，肝颈征阳性，肝下界肋缘下4cm，双下肢中度水肿。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

男，65岁，主诉糖尿病8年，胸闷、口干、不思饮食、大便干结，病程3年。消渴，水肿，证型脾肾气阴两虚，瘀血阻滞。面色萎黄，舌澹黯有瘀斑，苔白腻，脉沉细。血压165/105mmHg，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量1.97g，血糖10.2mmol/L，血肌酐115μmol/L。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10月余。胸闷气短，心悸喜太息，头蒙不清，咳嗽不能平卧，精神萎靡，下肢水肿便溏。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢浮肿。舌澹暗，苔薄白滑，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，证属心肺脾虚、心脉瘀阻，虚实夹杂证。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

男，65岁，反复咳嗽40年伴颜面、四肢水肿加重1周。颜面及四肢水肿，面唇青紫，咳嗽、咳少量泡沫白痰，喘息、胸闷、憋气，动则加重，心悸、不能平卧，懒言，饮食少、口淡无味，身体困倦，四肢不温，尿少、大便干，睡眠差。阳虚水泛。面色晦暗，唇甲紫绀，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

赵某，58岁，左下肢肿胀1年余，加重3月，左下肢中度浮肿，舌苔腻，脉细。子宫切除术后，下肢淋巴回流受阻，右上腹部隐痛，痛引肩背。体格检查左下肢水肿至膝，皮温未升高，无静脉曲张。既往有慢性胆囊炎、脑梗病史。中医诊断水肿，证型未明确，病因病机未详述。