胸闷痛

女，58岁，胸部隐痛1年，伴头晕，活动后加重。胸闷痛，劳累后加重，胃脘部胀闷不舒，纳少，寐欠安。舌淡苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为痰浊内阻证。复诊时舌淡胖，苔白有齿痕，脉弱，证型为脾胃气虚，痰浊内阻证。

患者咳嗽3月余，加剧1周。发热，体温37.5℃，微恶寒，口干喜饮，痰黄量多，胸闷痛，牙龈肿痛。肺纹理增粗。风热袭肺，痰热内蕴。面色红，舌红苔黄，脉数。

关某，24岁，男性。咳嗽、痰黄、胸闷痛、盗汗、咽干、大便干。面色黄白，舌苔白，脉弦无力。诊断为肺痨阴虚火旺。病程较长，曾多次住院治疗，肺部空洞形成，经中医治疗后空洞消失。复诊时见口唇干、脾阴不足，后转为脾阳与脾阴俱不足。

患者52岁，女性，主诉发作性胸闷痛4年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。病程4年，劳累及情绪不稳定为诱因，胸痛活动后加重，休息可缓解。既往有慢性萎缩性胃炎病史2年，HP(+)。体格检查血压正常，心肺未见明显异常。

52岁男性，主诉胸闷痛一年，有心绞痛发作，诊断为冠心病，病情反复。形体稍胖，面色略暗，心前区时感闷痛，心悸气短，睡眠不实，胃纳欠佳。舌苔白薄腻，舌质偏紫。脉细弦而滑。诊断为瘀血阻滞，胸阳不振，心脉瘀阻，心肌失养。

患者70岁，男性，主诉舌发麻、头晕、步态不稳，病程半年。面色暗红，唇舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医病名属头痛、脑瘤，证型为瘀血阻络，病机为肾精不足，髓海空虚，痰瘀痹阻脑络。四诊见舌紫暗、苔薄白、脉细涩。

女，56岁，胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。胸闷痛，心悸心慌，劳累后明显，腰背酸胀，大腿以下酸痛，疲倦乏力，口干，睡眠欠安。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细少力。中医诊断为胸痹，辨为气阴两虚，心脉瘀滞证。

男，36岁。夜间多汗，胸闷痛、心悸、乏力，汗出发作，严重时晕厥，睡眠差。舌红，苔白，脉细滑。气阴不足，营卫失调。

患者69岁，男性，主诉咳嗽、气促加剧，咯吐稠黏黄痰，夜间尤甚，口干，胸闷痛，气短，低热。病程6个月，1个月前曾因肺炎住院。舌红，苔黄，脉滑数。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺。病因病机为痰热壅肺，肺失宣降。望诊见舌红苔黄，切诊见脉滑数。

68岁男性，主诉咳嗽、痰黄、气短咳喘、胸脘闷痛、食欲不振、眠差便干，病程1周。中医病名属咳嗽，证型为痰热郁肺兼气滞血瘀。望诊见舌象未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。

女，42岁。胸闷而痛，心悸气短乏力，动则喘促，自汗出，手足不温，纳差，排便无力。舌淡，苔白，脉弦沉细弱。证属阳气亏虚证。

50岁，脉沉弱，腹痛泄泻，腰腿疼痛，畏寒肢冷，胸中时有热感，左胸闷痛，下肢沉重无力，膝关节疼痛，眠少睡不实，舌上苔厚，脉沉，舌苔薄质红，脉弦，口中干苦，舌中苔黄腻，脉弦数，睡眠实但易醒，腹易胀，腰痛减轻，呃逆，早醒，心肌缺血。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚、舌质红、舌中苔黄腻，闻诊未提及，问诊涉及腹痛、泄泻、腰腿痛、畏寒、胸热、胸闷、下肢沉重、膝痛、眠少、口干苦、呃逆、早醒，切诊见脉沉、脉弦、脉数。

患者女性，42岁。主诉极度乏力半年，伴头昏头晕、心慌、气短、左胸部闷痛、夜寐不安、醒时烦躁、肠鸣。既往类风湿关节炎病史20年。舌紫黯，苔薄黄，脉沉细无力，两寸极弱。面部及手、指甲褐色。中医诊断郁证，证属气血不和，血脉瘀滞。

患者24岁，女性。主诉心悸、胸胀闷而痛、夜寐不宁、常做恶梦。病程3个月。中医病名属心系疾病，证型为肝郁气滞，心阳受损。望诊见面色晦黯带青，口唇青紫，舌紫黯边尖有瘀斑，舌稍胖，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见胁及乳房胀痛，不欲近衣，喜太息，口中无味，不思饮食，心跳时偷停。切诊见脉弦细而结代。

患者57岁，男性。发作性胸闷痛1个月，胸痛彻及肩背，伴双侧头闷痛，静坐可缓解，时有命名性失语，疲乏，腰困。口干不欲饮。舌黯，苔白，脉沉弦。中医诊断为胸痹，病机为瘀阻血府。

患者50岁男性，主诉胸闷痛，病程数天。中医诊断为冠心病，证型未明确提及。舌淡苔黄腻，脉濡，后诊舌红苔黄腻，脉沉细，左关沉细，舌淡红苔白腻，舌质暗红苔薄白腻，脉沉细。

女，44岁，胸部憋闷，脉迟缓，病程三年。高血压病史，心脏扩大。舌淡嫩有齿痕，脉细迟缓无力，偶有间歇，脉率45次/分。心脾两亏，心阳不振，脾不运化，水湿郁阻脉络。胸部憋闷疼痛，心中不稳，时有咳嗽，月经不调，下肢浮肿。

男，43岁，哮喘病程14年，近2年发作频繁，伴头痛、胸闷痛、气急、不能平卧、喘息不停、痰白呈沫状、心悸，遇寒加重。脉弦滑，舌胖色偏红，苔薄。证型伏饮挟热。

67岁 反复心悸5个月 反复胸闷痛2个月 心悸 胸阳不振 痰饮凌心 舌淡红 苔黄腻 脉弦数 心悸每于活动时发作 持续性胸闷痛 后背畏寒 心中烦 大便黏不成形 小便量少 窦性心律 频发房性早搏

48岁女性，主诉心悸不寐，伴喘逆、胸闷痛、腹胀、腹泻、双下肢水肿，病程3日。舌质黯，苔少，唇紫，脉弦促。中医诊断心悸、水肿，辨证肝郁气滞，血瘀水停。