脂肪肝

患者32岁，男性。主诉脘腹胀满伴乏力半年余。体征见喜食肥甘油腻，体重指数Ⅰ度肥胖。症状包括脘腹胀满、乏力、头晕、下肢酸软、汗出多、口干口苦、大便黏腻不爽、小便偏黄。舌红边有齿痕，苔稍黄腻，脉弦数。中医诊断肝着，证属肝脾不调，浊瘀内积。实验室检查示脂肪肝，肝功能异常。

患者53岁，男性，主诉右胁下胀痛，腹胀，病程一年，加重两月。现症见右胁下胀痛，脘腹痞满，乏力，大便干结。舌质澹青，苔白腻，脉弦滑。诊断为胁痛，证属气滞湿阻。B超提示脂肪肝，血脂异常。

患者50岁，女性。乏力、纳差、腹部胀满2年余。肝郁脾虚，郁久化热。舌偏红，苔薄黄，脉小弦。乏力、懒动、气短、食欲减退、食后腹胀、恶心、情志不舒、夜寐不安、口干、大便秘结、午后下肢浮肿。血脂异常，总胆固醇、低密度脂蛋白增高，中度脂肪肝。

41岁，面色苍白，乏力，头晕，纳差，腹胀，大便稀，尿短，浮肿，牙龈出血，月经量多，脾脏肿大，肝脏肿大，尿红细胞增多，舌净无苔，脉沉细，气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀

患者，57岁，主诉确诊卵巢癌1个月，腹水细胞学发现腺癌细胞，憋气，胸闷，咳嗽，白黏痰量少，大便干，小便黄。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。诊断为症瘕（卵巢癌），证为气血双亏，肝肾不足，肺气壅滞。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。舌澹红，薄白苔，脉弦沉滑。舌暗胖，薄白苔，脉沉细。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。舌澹红，薄白苔，脉沉细。舌澹红，齿边薄白苔，脉沉细。舌澹，薄白苔，脉沉细。

女，59岁，左下肢疼痛5年，加重2个月。坐骨神经痛，风湿热痹。舌苔根部黄腻，脉结代。病程长，大便干结，舌红苔黄腻，脉小数。气血乖违，风湿热乘虚而入，合而为痹。

患者53岁，女性，哮喘病史18年。主症为哮喘，伴乏力、身困、腰膝酸软、咳痰色白。舌质澹暗，苔白稍厚，脉沉滑稍数。中医诊断为哮喘，证属肺肾两虚，卫外不固。

男，35岁，高血压发病1月余，夜晚五心烦热，眩晕，胃脘时痛，大便黏，上下眼睑浮肿。舌偏红，苔薄尖赤，左右脉弦细。肝阳上亢，食滞兼阴血亏虚。病位在肝脾，病机为阴血亏虚，食积化火。

患者倦怠乏力，食欲较差，提不起精神，思维迟钝。舌苔白滑腻，舌体胖大。脉沉细无力。中医诊断为虚劳，证属脾虚湿困。病程近1年。既往史有脂肪肝。舌象舌苔白滑腻，舌体胖大。脉象脉沉细无力。病因病机为脾虚湿困。

患者男性，43岁。主诉右上腹部胀痛不适，饭后饱胀，乏力，食纳减少，小便黄。病程半年。中医诊断为肝郁气滞，脾虚血瘀。舌象薄白，质黯红，边有瘀点。脉弦。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

28岁男性，右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆，肢困，病程五年余，体瘦面苍。舌淡，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肝气郁结，气血两虚。主诉情志不畅致胁痛，饮食欠佳，厌食油腻，哕逆嗳气，头晕脑胀，神疲乏力。四诊见舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

女，60岁，右胁胀痛，病程未明确提及，肝囊肿，脂肪肝，胆囊切除后改变，胆总管轻度扩张，舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦，舌紫暗，苔根黄腻，脉细弦

王某，女，28岁，声音嘶哑伴咽干，说话时间稍长则嘶哑加重，疲乏倦怠，胸闷，五心烦热，午后为甚。舌暗红、苔薄白而干，脉弦细。证属气郁血滞痰凝。声带小结，双声带前1/3处有一突出小结，闭合不全。病因病机为气滞血瘀痰凝日久，脉络不畅，阻于咽喉部。

75岁男性，主诉下腹疼痛、大便稀烂伴黏液、腹胀、嗳气、食欲不佳，病程6年，近1月加重。舌淡红、苔薄黄，脉沉细。辨证为脾虚挟湿热。

44岁女性，尿频、尿急、排尿不适感反复发作2年，舌淡苔薄黄，脉数寸尺均沉，肾阳亏虚，湿热内蕴，血浊不清，血压160/95mmHg，脂肪性肝病3年，淋证。

患者49岁，男性。主诉咽中似有物阻，咽部不利，病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火，病因病机为情志不遂致肝气郁结，郁而化火。舌质红，苔黄或白，脉弦细。主要症状包括口干、乏力、多梦、小腹胀、小便黄。既往史有脂肪肝。

72岁男性，发现肝脾肿大3年，乏力，早起口干，胸闷，矢气多，苔白根腻，脉弦细。中医病名：症瘕。证型：少阳阳明合病、太阴虚证、厥阴病。病因病机：药物性肝炎，肝脾综合征。望诊：苔白根腻。闻诊：无特殊描述。问诊：乏力、口干、胸闷、矢气多、腹胀、背痒、下肢乏力。切诊：脉弦细。

76岁女性，反复胸部憋闷气短24年，腹胀2年，加重1周。胸痹（心血瘀阻），癃闭（瘀血阻塞），聚证（肝气郁结）。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉弦涩。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向两侧扩大，三尖瓣听诊区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，腹部膨隆胀满，双下肢轻度肿胀。

患者年龄55岁，女性。主诉咳嗽咽痒一月余。病程一月。中医病名咳嗽。证型痰湿化热，肺失肃降。病因病机痰湿化热。望诊舌暗澹，苔白黄腻。闻诊口中有味。问诊咽痒引咳，痰白，胃中不适，泛酸，睡眠无规律，阵汗出。切诊脉沉滑，咳嗽声重浊。