脂肪肝

患者年龄32岁，男性。主诉右胁胀痛半个月。临床症见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，脘腹胀满，纳呆。体形肥胖，肝区叩击痛阳性。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝气郁结。病因病机为情志郁结、气滞肝郁。

患者36岁，男性。头晕目眩5年余，加重3月余，伴视物不清、耳鸣、听力下降、胸闷泛恶、心悸不宁、脘痞食少、腰部酸重、疲乏无力、肢体沉重、动则汗出、痰多黏黄而稠厚。形体肥胖，口唇紫暗，舌体胖大有齿痕，舌质暗红，舌苔黄腻中部略黑，脉沉弦滑。血压160/120mmHg，高脂血症，弥漫性脂肪肝。中医辨证为痰瘀阻窍，蕴久化热，兼肝肾亏虚。

患者42岁，女性。脘腹胀满，恶心，纳食不香，大便干结，夜卧少寐。舌质淡黯，舌苔白滑，脉弦细。中医诊断为消渴病积聚（脂肪肝），证型为肝气郁滞、痰郁内阻。

患者45岁，男性。主诉阴茎萎软不举3月余，伴急躁易怒、头晕、大便不畅。体征见肥胖，嗜烟酒，有脂肪肝，血压150/100mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肝气郁结，宗筋不聚。病因病机为肝气郁结，情志不畅，疏泄失常，致宗筋失养。

杨某，21岁，主诉发现脂肪肝2月。形体肥胖，喜食肥甘，活动少。活动后气短多汗、乏力、懒于运动。形体肥胖，面色红润，多汗，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。辨证属气虚湿盛，肝气不利。诊断为脂肪肝，脾虚湿盛。

71岁女性，头晕间作2月。眩晕，髓海不足证。肾气不足，髓海失养。舌嫩偏红，苔薄白。脉浮取弦，沉取力量不足。

患者50岁，男性，反复右足趾关节疼痛。体型肥胖，面部痤疮，肌肤油腻，口苦口臭，便溏溲浊，气短乏力，脘痞嗳气。证属气虚痰浊体质，肺脾肾气化失常，痰浊湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

男性，48岁，右胁肋部胀痛不适3月。右胁肋胀痛，夜间明显，夜寐欠安，口苦口干，头晕，咽部堵闷，大便黏滞不畅。舌暗红苔黄腻，脉滑数。胁痛，少阳湿热挟瘀证。

患者年龄12岁，男性。主诉体质量明显增加3年。中医诊断肥胖症，证属胃热阴虚。形体肥胖，饭量较大，易饥饿，咽喉部黏痰较多，大便时有泄泻。舌暗，苔黄，脉滑数。二诊后体质量减轻，仍有咽喉黏痰，舌质暗，苔黄，脉数。三诊出现感冒咳嗽，咽喉红肿，咳白色黏痰，舌红，苔黄，脉滑。五诊舌淡红，苔白，脉缓。六诊舌红，苔白，边有齿痕，舌下脉络迂曲，脉沉弦。

患者39岁，男性。主诉失眠半年，胃脘胀满，偶有上腹部隐痛，嗳气，大便偏稀，纳食一般。舌胖质浊、苔薄腻，左寸濡，右尺弦濡。中医诊断胃脘痛（肝郁气滞证），不寐。胃镜示反流性食管炎，超声示轻度脂肪肝，胆囊壁毛糙。二诊舌稍胖齿痕、苔薄，左寸关濡，右尺弦。

女，49岁，两胁胀痛1月余，情志不遂，心烦易怒，口干口苦，呃逆，胃脘胀满，纳食少。舌澹暗红，薄黄苔，脉细弦。证属肝郁气滞。轻度脂肪肝。舌澹暗，薄白苔，脉弦滑。

患者58岁，女性。右上腹痛三年余，加重1周。胁痛，症属肝胆湿热、肝郁气滞。舌红，苔黄，脉弦。右上腹胀痛，恶心欲吐，口干口苦，纳眠差，小便黄，大便难排，平素便秘。Murphy征弱阳性。胆囊多发结石，脂肪肝。病因病机为肝胆湿热、肝郁气滞。

李某，43岁，男性。左足部红肿热痛，夜间痛甚，行走困难。病程2天。痛风(湿热瘀毒藴结)。湿热内蕴，热毒瘀阻，气血运行不畅。舌暗红、苔黄腻。脉滑数。口干口苦，喜冷饮，心烦，纳眠较差，小便黄浊，大便干结。

37岁男性 反复乏力、上腹饱胀10年，再发伴尿黄1周 皮肤巩膜黄染 舌质淡 苔白腻 脉细滑 黄疸 阳黄 湿重于热型 慢性肝病 脂肪肝 胆囊炎症 脾脏肿大

患者41岁女性，反复乳房胀痛3年，复发1周。主症为乳房胀痛，伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑，舌质暗，边瘀点，苔薄。中医诊断为乳癖，证属气滞痰阻，瘀血阻络。病机为气滞血瘀，痰凝结于两乳，肝失疏泄，脾失健运。

患者50岁，男性。右胁胀满隐痛，身重头晕，胃胀便溏，精神抑郁不舒，腰膝酸软无力，心悸气短。舌淡体胖边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细滑。中医诊断为阴虚血热、肝郁脾虚。病程涉及脂肪肝、高脂血症。

患者年龄31岁，男性。主诉为酒精性脂肪肝（重度）。中医诊断为肝痞，辨证为气郁血瘀。望诊见面色晦暗，舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊提示长期酒食不节。切诊脉弦涩。

患者43岁，男性。主诉阵发心悸6年，近半月加重。现症见心悸气短、疲乏无力、寐少梦多、头晕目眩、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏而不爽。中医诊断为心悸。辨证为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。望诊见舌质暗红，苔白厚腻兼黄。闻诊无特殊。问诊见疲乏无力、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏腻。切诊见脉数而时止。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

患者年龄65岁，女性。主诉间断咳血3个月。中医诊断咳血，证属燥邪伤肺。患者曾患肺结核，肺脏气阴两虚。咳血发生于深秋，气候干燥，燥邪伤肺，肺络受损。舌象未提及，脉象未提及。病程3个月。