脉弦细

患者年龄32岁，男性。主诉为受凉后头皮红斑、瘙痒，蔓延至全身，伴毛囊性丘疹、掌跖角化、皮肤发紧、无汗、烦躁。病程未明确提及。中医病名为毛发红糠疹红皮症，证型为毒热炽盛，气营两燔。望诊见全身皮肤潮红、水肿、岛屿状正常皮肤、颜面潮红、细碎鳞屑、掌跖角化。闻诊无特殊描述。问诊见瘙痒剧烈、夜难入眠、口干口渴、纳差。切诊见舌红苔白，脉弦滑。二诊见舌暗苔白，脉弦细。三诊见舌质暗苔腻，脉弦滑。

患者36岁，主诉神衰、四肢无力、手脚发凉、心慌气短、心神不定、失眠、情绪波动、头发麻、神晕。舌质嫩红，苔白，脉两寸俱弱，关脉稍滑，膝腱反射亢进。中医诊断为阴虚脏躁，病机为心阴不足，神不守舍，肝郁乘脾。

患者年龄60岁，女性。主诉头胀、头闷痛7年，加重3日。舌质暗红、苔黄稍腻，舌下脉络迂曲、瘀血点密集，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚，痰瘀阻络。病因病机为阴血衰少，血行迟滞，痰瘀内阻。

女，50岁，面部起疹10年余，加重1年，恶热，情绪波动、进餐后红斑加重，面部干痒，失眠，纳可，二便调，月经先期，经色暗，偶有血块，无痛经，失眠病史十余年。面部见红色丘疹、脓疱、红斑，基底弥漫水肿性斑片，毛细血管扩张。舌质暗淡，体胖，苔白厚，脉沉弦。中医诊断为酒齄鼻病，辨证为脾胃湿热。

患者35岁，男性，主诉右胸至上腹部疼痛1周。现病史提示因情志不遂、饮酒过量致右侧胸部条索状红肿热痛，后蔓延至右上腹，伴咽痛喑哑。舌质暗红，苔薄微黄，脉弦细而微有紧象。诊断为脉痹，病机为血热瘀阻体表经脉。

患者30岁，男性。发作性濒死感14年，每周发作2次左右，每次持续数分钟，可自行缓解。伴随症状包括乏力、头昏、注意力难以集中、口干、口苦、心悸心烦、易激动、肢体抖动、纳呆、腹胀、睡眠差、大便时干时稀。舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉沉、左关脉弱。诊断为肝郁脾虚，郁结日久，太(阴)少(阳)失和。

16岁女性，反复头痛2年，感冒或学习紧张时加重。头痛胀痛刺痛，前额及两太阳穴均痛。舌红，苔薄白。脉细涩。辨证属风邪入络，脉络瘀阻。

患者女性，21岁，主诉口唇周围疱疹、水肿，病程3月余。唇周疱疹，口唇水肿，瘙痒疼痛，少渗液，有结痂，痂脱不愈。舌质淡胖有齿痕，苔黄腻，脉弦细。诊断为口周湿疮，证属脾阳不足，脾火伏郁。

患者年龄49岁。主诉心悸10余年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心悸（心痹），证型为心阳不振、心脉瘀阻。病因病机为痹证日久，反复感邪，渐致心阳不振、心脉瘀阻。望诊见舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少；切诊见脉弦细而促结。

男，40岁，腹胀、腹痛伴肛门停止排气、排便1天，病程1天。痞满，胃肠湿热，壅滞气机，湿热胶着。腹部膨隆，全腹散压痛，左下腹疼痛明显，肠鸣音活跃，可闻及高调肠鸣音。舌质淡红，苔白，脉弦。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦数。舌淡红，苔白腻，脉弦细。

患者女性，64岁。主要症状为口干、目干、鼻干、皮肤干、大便干结、关节疼痛、头晕。舌黯红苔薄黄少津，脉细弦。中医诊断为燥证。病因病机为肺金阴损而燥生，肺需肾水以濡之，肝木偏亢。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄42岁，男性。主诉神疲体倦，食欲不振，大便秘结。病程3年。中医病名血小板减少症，证型脾虚毒蕴血证。舌质淡，苔薄，脉弦细。病机为脾虚气血乏源，血虚毒邪内侵。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

患者50岁，男性。主要症状为手足不灵活，口角㖞斜，说话费劲，发音不清，舌头运动不自然，右半身弛缓性瘫痪。病程20天。中医病名脑血栓形成。证型阴虚阳亢内风暗动，虚证经脉血滞。病因病机阴虚风动。望诊舌质红苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷心烦，咽干思饮，小便色深。切诊脉弦细而数。

患者女性，42岁。全身皮疹伴瘙痒2年，再发加重2周。全身泛发鲜红斑片、丘疹，边界不清，对称分布，面部少量渗出，皮温较高，压之退色，瘙痒剧烈，夜间为甚，口干，便正常，纳可，眠差。舌质红绛，苔黄，脉滑数。中医诊断湿疮，证型热毒炽盛型。病因病机为素体热盛，感受风热毒邪，入里化热，伏于血分，阻于肌肤。

患者57岁，女性，突发双下肢活动不利3小时，伴头晕、头痛、胸背痛，面热，口干苦，语言少。高血压病史，已停药半年。急性重病容，颜面潮红，双下肢肌力Ⅳ级，舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为中风，肝阳化风证。舌暗红，苔薄黄，脉弦。二诊见舌暗苔薄黄，脉弦细。三诊舌苔薄黄，脉细弦。四诊苔薄黄，脉细弦。血压波动，初诊33.3/20千帕，末诊17.3/10千帕。

患者，65岁，乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀，纳眠可，二便调。脉弦，苔黄。中医病名：积证，证型：正虚瘀结。病因病机：正气亏虚，瘀血内结。望诊：苔黄。闻诊：未提及。问诊：乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀。切诊：脉弦。

患者55岁，女性。头晕、心慌、心悸10余年，近2周加重，伴头重脚轻、视物模糊、左眼双影、右上肢麻木。面色潮红，舌体胖暗，苔白腻，脉弦。中医诊断为中风先兆，病机为肝风与痰浊交阻，脉络不利。证型为肝风痰瘀胶结。

患者主诉咽中似有异物梗阻3个月余，有慢性胃炎病史3年余，症见咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻。脉弦细。中医诊断为梅核气，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。病机为脾虚肝郁，痰凝气滞，痰气交阻，结于咽喉。

27岁男性，时常扑倒，不省人事，伴有四肢抽搐3年余，加重2个月。头昏胀痛，疲乏无力，情绪低落，神情呆滞，口中黏腻，舌质暗苔薄腻，舌下络脉瘀滞，脉弦细。脑CT示头部有轻度瘀血。中医病名痫证，证型为痰瘀阻窍、肝风内动。病因病机为头部外伤致瘀血阻窍，痰瘀搏结，肝风内动。