脉沉弦

女，34岁。右臂腊肠样肿胀三年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑伴近端肌肉疼痛三个月，发热十天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有多处暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉，遇热则灼痛难忍，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前一周，色暗。舌苔薄白，脉沉弦。

6岁女性患者，主诉夜啼不止6年，近3年伴头痛，前额及两眉间明显，时流涕。面色少华，毛发稀疏，印堂青紫，形体消瘦，舌质暗、苔薄，脉沉弦。中医诊断为胎元虚弱，复感风寒，日久入络，寒凝瘀滞。病因病机为外感风寒，内伤血虚，阴阳失调，脉络失和，营卫气机滞涩。

患者年龄60岁，女性。主诉记忆力减退、反应迟钝、头顶抽痛及沉重压迫感。病程近一年。中医病名属“健忘”“头痛”“痴呆”。证型为肝热血瘀，脑络不利。病因病机为痰瘀互结，脑脉缺血缺氧。望诊见舌质暗红，舌苔灰白而腐，舌下静脉曲张，舌暗红胖，苔灰白而腐。闻诊未见明显异常。问诊见多梦，二便自调，恶心欲吐。切诊脉象沉弦、沉细。

患者65岁，女性。左膝关节反复疼痛6个月，晨起及下楼时疼痛明显，活动后减轻，活动量多时加重。左膝关节外观无明显肿胀，膝周压痛不典型，主被动屈曲活动稍受限。舌淡胖，苔白，脉沉弦。X线示左膝股骨髁、胫骨平台关节缘唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，外侧关节间隙稍变窄。中医诊断左膝关节骨性关节炎。证型为肝肾亏虚，肾阳不足。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

24岁男性，双下肢酸痛，关节屈伸不便，病程一年余。面色青紫，舌质黯红，中有白苔，脉沉弦。寒湿之邪侵袭经络，深入筋骨之痹证。肢体麻木冷痛，不得屈伸，皮色略青。

患者男性，39岁，主诉口臭数年，伴大便干结。舌红苔黄厚腻，脉沉弦。辨证为胃有湿热停滞。后期出现头昏腰酸痛、咳嗽、口干不思饮，脉沉细，辨证属肺肾阴虚。随后出现慢性咽炎，咽干痛，痰咳不利，辨证属阴虚肺燥。

患者年龄24岁，男性。主诉右少腹疼痛4天。现症疼痛呈胀痛性质，食欲不佳，睡眠欠安。面色少泽，舌尖红，苔白，脉沉弦。诊断为肝郁气滞少腹痛。病因病机为肝气郁滞，气结少腹。

患者年龄33岁，女性。腹胀、腹痛、腹泻反复发作年余，每日腹泻4~5次，大便先干后稀。形体消瘦，食纳差，口干苦。舌红苔薄白，脉沉弦。脾失健运，阴虚津液不足，胆火上升，寒热互结，上热下寒，气血两虚。

患者30岁，男性，主要症状为腹泻伴脓血便3年，加重1月，伴左下腹痛。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚弱，下焦湿热。

患者60岁，女性，主诉脑膜瘤术后失眠二月。失眠每日仅睡1至2小时，伴心悸、心烦易怒、左侧肢体麻木。面色红，舌暗有瘀点，舌下脉络粗曲，苔黄腻，脉沉弦。血压178/100mmHg，左侧肢体肌力IV级，浅感觉稍差。中医诊断为不寐，证型为痰瘀交结、肝阳上亢。

患者女性，48岁。右腹部疼痛，时轻时重，下腹胀满，大便略干。舌暗黯，苔薄黄根部微腻，脉沉弦。证属气机郁滞，湿瘀内阻。B超示右输尿管上段有0.9cm×0.5cm强回声光团，后伴声影。

患者胃痛7年，饥时痛甚，痛如针刺，纳少厌油，伴呕吐泛酸。舌暗红，边有瘀点，脉沉弦。中医病名为胃血痛之证，证型属瘀血阻络，病因病机为气滞血瘀，络脉不通。

后背疼痛，乏力，咳嗽少痰，寐欠安，舌红苔薄黄脉沉弦，舌红苔白脉弦细，舌红苔白脉沉弦，肺癌

患者女性，45岁。反复右侧头部掣痛10余年，以刺痛为主或伴有胀痛，情绪变化诱发。头痛剧烈，伴眩晕、恶心。舌质瘀紫，脉沉弦。表情痛苦抑郁。病程长，发作频繁，伴随颅脑血管痉挛。

患者50岁，男性，头痛四年，午后加重，夜间尤甚。头痛、头胀、夜不能寐、心中烦乱、口渴不欲饮、食少。血压160/100毫米水银柱。颜面赤黯，舌质深赤，脉沉弦而涩。中医病名头痛，证型瘀血阻络，病因病机瘀塞经隧，与气相搏。望诊颜面赤黯，舌质深赤。闻诊未提及。问诊头痛、头胀、夜不能寐、心中烦乱、口渴不欲饮、食少。切诊脉沉弦而涩。

刘某，男，45岁。主诉大便不利，便秘伴肛门坠胀，偶有脓血便，腹痛腹胀。病程自1990年6月起。中医病名直肠癌。证型湿毒瘀阻，湿热与瘀毒相搏。病因病机为肿块阻塞，湿热之邪与瘀毒相搏。望诊舌暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹痛腹胀、脓血便、便秘。切诊脉沉弦。四诊信息显示正气尚可，标实以湿毒为主。

患者年龄67岁，女性。主诉咳嗽间作1年。病程1年。中医病名咳嗽。证型脾阳虚、肺失宣肃。病因病机为食甘寒之物伤脾阳，土不生金，肺失宣肃。舌暗红、少苔、微黄、少津。脉沉弦，有燥数之象。咽后壁偏紫红，有滤泡。痰白质稀，量多如水，后转为黄痰，量减少。体瘦，食欲欠佳，大便稍稀软。

患者女性，48岁。主诉腹部胀痛间发7个月，又发加重10天。腹部胀痛，大便秘结，便下不爽夹黄白黏冻，胸闷，胃脘痞胀，嗳气，怕冷，疲倦乏力。舌质黯红苔澹黄腻，脉沉弦。中医诊断为腹痛，证型为胃寒肠热，中焦气滞，肠腑不通。病因病机为脾胃虚弱，中焦气滞，脾胃阳虚，气机壅滞，大肠湿热，肠腑不通。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

73岁男性，胸闷加重，腿软乏力，动则气喘汗出，入厕吃力。舌体稍大、质淡、苔薄白，脉沉弦而代，舌下络脉绛紫。中医诊断为胸痹，辨证为气虚血瘀。